อาการของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์หลังถูกแมวกัด
โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่รุนแรงและอันตรายอย่างยิ่ง เกิดจากเชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า สัตว์ที่เป็นพาหะหลักของการติดเชื้อคือสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อ รวมถึงแมว โรคนี้เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ และหากไม่ได้รับการรักษา มักจะถึงแก่ชีวิตเกือบทุกราย ปัจจุบัน การแพทย์มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ หากบุคคลนั้นแสดงอาการของโรคพิษสุนัขบ้าแล้วหลังจากถูกแมวหรือสัตว์อื่นกัด โอกาสในการรักษาให้หายก็จะลดลงอย่างมาก
เนื้อหา
เส้นทางการติดเชื้อ
สัตว์ป่าเป็นพาหะของโรคนี้ ไวรัสจะเพิ่มจำนวนในเนื้อเยื่อประสาทของพวกมันและสามารถแพร่ไปยังสัตว์อื่นได้ผ่านทางน้ำลาย ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก มนุษย์มักติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าหลังจากถูกสุนัขที่ติดเชื้อกัด อย่างไรก็ตาม การแพร่เชื้อโดยสัตว์นักล่าชนิดอื่นก็พบได้บ่อยเช่นกัน
- ค้างคาว;
- สุนัขจิ้งจอก;
- สกั๊งค์;
- แรคคูน;
- หมาป่า
กรณี โรคพิษสุนัขบ้าในแมว โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยนัก สัตว์เลี้ยงอาจติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ เช่น ขณะเดินเล่นนอกบ้าน แมวที่อาศัยอยู่ในบ้านส่วนตัวและได้รับอนุญาตให้ออกไปนอกบ้านโดยไม่มีเจ้าของดูแล มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าได้
ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางสารปนเปื้อน (น้ำลาย) ทางเยื่อบุหรือบาดแผลเปิด ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการถูกกัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหากน้ำลายของสัตว์ที่ติดเชื้อสัมผัสกับผิวหนังที่แตกหรือมีบาดแผล รอยขีดข่วน(เช่น รอยถลอก แผลไหม้ เป็นต้น)
เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว ไวรัสจะไปถึงเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง ทำให้เกิดกระบวนการทำลายล้าง ส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบ ซึ่งนำไปสู่ภาวะอัมพาตของระบบทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อหัวใจ
กลไกการเกิดการติดเชื้อ
ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางน้ำลายของสัตว์ที่ติดเชื้อ เชื้อโรคจะคงอยู่ที่บริเวณที่เข้าสู่ร่างกายเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหนึ่งเดือน ซึ่งในระหว่างนั้นจะเกิดการแพร่พันธุ์ขั้นต้น (การจำลองแบบ)
จากนั้นไวรัสจะแพร่กระจายไปตามเส้นใยประสาทส่วนปลายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งไปยังสมอง ในอัตราประมาณ 3 มิลลิเมตรต่อชั่วโมง
เมื่อเข้าสู่สมองแล้ว ไวรัสจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วในเซลล์ประสาท ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง ในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดสารลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า บาเบส-เนกรี บอดี้ (Babes-Negri bodies) เม็ดเล็กๆ ทรงกลมหรือรูปไข่เหล่านี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ วิคเตอร์ บาเบส และ อเดลชี เนกรี
ร่างกายบาเบส-เนกรีมีบทบาทสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าในระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อสมอง
อาการของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์
นับตั้งแต่แมวที่ติดเชื้อกัดจนถึงอาการแรกปรากฏขึ้น จะใช้เวลา 10 ถึง 50 วัน นี่คือระยะฟักตัว ในช่วงเวลานี้ บุคคลอาจไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากไวรัสกำลังเพิ่มจำนวนและยังไม่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื้อเยื่อประสาท ในช่วงเวลานี้ บุคคลนั้นยังสามารถได้รับการรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการปรากฏขึ้น โอกาสในการฟื้นตัวแทบจะเป็นศูนย์
เมื่อ 15 ปีที่แล้ว โรคพิษสุนัขบ้าถือว่ารักษาไม่หายขาดเมื่อมีอาการทางคลินิกปรากฏขึ้น แต่ในปี 2548 โปรโตคอลมิลวอกีถูกนำมาใช้ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา และสามารถรักษาเด็กหญิงอายุ 15 ปีให้หายได้ เธอเข้ารับการรักษาพยาบาลหลังจากมีอาการปรากฏขึ้น โรคนี้ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จด้วยการทำให้หมดสติและการให้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันในปริมาณสูง หลังจากนั้น 1.5 เดือน เด็กหญิงก็ได้รับการปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาลโดยไม่มีสัญญาณของโรคพิษสุนัขบ้าอีกต่อไป ภายในปี 2555 มีการบันทึกกรณีการรักษาหายอีก 5 รายโดยใช้วิธีนี้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความก้าวหน้าในการรักษาโรคพิษสุนัขบ้ายังคงดำเนินต่อไป แม้ว่าจะช้ามากก็ตาม และโรคนี้ยังคงเป็นอันตรายถึงชีวิต
โดยทั่วไปแล้ว ภาพรวมทางคลินิกของการเกิดโรคในมนุษย์สามารถแบ่งออกได้เป็นสามระยะ:
- ระยะก่อนเกิดอาการจะกินเวลา 1-4 วัน ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนเพลียทั่วไปและมีไข้เล็กน้อย (ไม่เกิน 37.5°C) อาจมีอาการคันและปวดอย่างรุนแรงบริเวณแผล ซึ่งในเวลานั้นแผลอาจหายดีแล้ว นอกจากนี้ยังอาจมีอาการเบื่ออาหาร นอนไม่หลับ และวิตกกังวลเกิดขึ้นได้
- ระยะเฉียบพลัน (1-3 วัน) ผู้ป่วยเริ่มมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อหลายกลุ่ม น้ำลายไหลมากขึ้น อาจแสดงออกเป็นน้ำลายไหลไม่หยุดจากปาก และ/หรือมีฟองเกิดขึ้นบ้างเป็นครั้งคราว มีอาการก้าวร้าว หงุดหงิดง่ายต่อสิ่งภายนอกต่างๆ (แสง เสียง กลิ่น) และเห็นภาพหลอน อาการกลัวน้ำจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น เมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการเกร็งของกล่องเสียงขณะพยายามดื่มน้ำ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการกลัวลม ซึ่งเป็นภาวะที่อาการเกร็งและตะคริวเกิดขึ้นได้แม้เพียงลมพัดเบาๆ
- ระยะอัมพาต (1-2 วัน) พฤติกรรมของผู้ป่วยจะลดความรุนแรงลงเมื่ออาการอัมพาตดำเนินไป ในระยะนี้จะไม่มีอาการแสดงออกทางบุคลิกภาพ การเสียชีวิตมักเกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือขาดอากาศหายใจ
ระยะเวลาฟักตัวและความรุนแรงของอาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับระดับการติดเชื้อไวรัสและสภาพของระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคล
สำคัญ! แผลถูกกัดที่มือ ใบหน้า คอ และอวัยวะเพศ ถือว่ารักษายากที่สุด เนื่องจากบริเวณเหล่านี้มีปลายประสาทจำนวนมาก และไวรัสจะเข้าถึงอวัยวะเป้าหมายได้เร็วกว่า
จะทำอย่างไรดี
สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ การรักษาโรคพิษสุนัขบ้าจะได้ผลก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันทีหลังจากสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น
อันดับแรก จำเป็นต้องล้างแผลด้วยสบู่และทาบริเวณที่ถูกกัดด้วยเอทิลแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ เนื่องจากไวรัสไม่ดื้อต่อสารเหล่านี้
ขั้นตอนต่อไป คุณต้องรีบไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที คุณควรแจ้งรายละเอียดทั้งหมดของเหตุการณ์ให้แพทย์ทราบ เช่น พฤติกรรมของสัตว์ ตำแหน่งที่ถูกกัด รอยขีดข่วน ระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่สัมผัส เป็นต้น แพทย์จะพิจารณาการรักษาต่อไปโดยอิงจากข้อมูลเหล่านี้และสภาพของผู้ป่วย
วิธีการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าหลักคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า โดยมีตารางการฉีดดังนี้: วันที่ 0, วันที่ 3, วันที่ 7, วันที่ 14, วันที่ 30, วันที่ 90 รวมทั้งหมด 6 เข็ม สามารถฉีดได้ที่บริเวณไหล่หรือต้นขา
หากจำเป็น อาจใช้แอนติบอดีต่อต้านโรคพิษสุนัขบ้า (Anti-rabies immunoglobulin) โดยฉีดเข้าไปในบริเวณที่ถูกกัดและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ บาดแผลขนาดใหญ่หรือบาดแผลที่อยู่ใกล้ศีรษะอาจจำเป็นต้องใช้แอนติบอดีต่อต้านโรคพิษสุนัขบ้า
โดยทั่วไป การฉีดวัคซีนไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีปัญหาสุขภาพ อาการแพ้อย่างรุนแรง หรือภาวะอื่นๆ ที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด (เช่น การตั้งครรภ์ การฉีดวัคซีนกระตุ้น เป็นต้น)
การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้า
เป็นการยากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าบุคคลใดติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่ จนกว่าอาการแรกจะปรากฏขึ้น ทุกคนที่สัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อหรือสัตว์ที่ไม่รู้จักมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ
หลังจากที่อาการของโรคปรากฏขึ้น การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการที่จำเพาะของโรคพิษสุนัขบ้า ได้แก่ อาการกลัวน้ำ กลัวอากาศ กลัวแสง อาการกระสับกระส่ายทางจิตใจ และอัมพาตเป็นบริเวณกว้าง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นเครื่องมือช่วยวินิจฉัยเสริม ช่วยให้เราสามารถแยกแยะโรคอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง และปรับการรักษาแบบประคับประคองสำหรับโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี รวมถึงการตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของผู้ป่วยด้วย
สำคัญ! วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าให้แมวและสุนัขของคุณเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกมันสามารถออกไปข้างนอกได้
อ่านเพิ่มเติม:
เพิ่มความคิดเห็น