โรคดีซ่านในสุนัข: อาการและวิธีการรักษา

ภาวะตัวเหลือง (icterus) คือภาวะที่เยื่อบุตา เยื่อบุในช่องปาก (ลิ้น เหงือก) และ/หรือบางส่วนของผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินซึ่งเป็นส่วนประกอบของน้ำดีในเลือดสูงขึ้น ภาวะตัวเหลืองในสุนัขมักพบร่วมกับโรคต่างๆ มากมาย

ประเภทของดีซ่าน

ภาวะตัวเหลืองแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้แก่ ตัวเหลืองเหนือตับ ตัวเหลืองในเนื้อตับ (hepatic) และตัวเหลืองจากกลไก (subhepatic)

บิลิรูบินส่วนใหญ่พบในโปรตีนฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง ในระหว่างการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติหรือการตายก่อนวัยอันควรของเม็ดเลือดแดง บิลิรูบินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีของดีซ่านชนิดที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic jaundice) การแตกของเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และเม็ดสีบางส่วนจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ทำให้สุนัขมีผิวหนังบริเวณหน้าท้องและตาเหลือง ปรากฏการณ์นี้พบได้ในโรคบาบีซิโอซิส (piroplasmosis) และ โรคเออร์ลิคิโอซิสรวมถึงภาวะโลหิตจางที่เกิดจากกลไกของระบบภูมิคุ้มกันด้วย

ในภาวะดีซ่านจากเนื้อเยื่อตับ เม็ดสีบิลิรูบินถูกนำไปใช้ได้ไม่ดีเนื่องจากตับทำงานบกพร่อง เมื่อต่อมน้ำเหลืองไม่สามารถเปลี่ยนบิลิรูบินเป็นสารอื่นได้ ภาวะดีซ่านจากตับพบได้ในโรคต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง โรคท่อน้ำดีอักเสบ โรคไขมันสะสมในตับ รวมถึงเนื้องอกและโรคติดเชื้อที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อตับ นอกจากนี้ ภาวะดีซ่านจากเนื้อเยื่อตับยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ในภาวะดีซ่านชนิดที่เกิดจากความผิดปกติของตับ การลำเลียงน้ำดีและบิลิรูบินที่อยู่ในน้ำดีไปยังลำไส้จะบกพร่อง ซึ่งเกิดจากการอุดตัน (อุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด) ของท่อน้ำดี

อาการของภาวะตัวเหลือง

อาการตัวเหลืองที่พบได้บ่อยและชัดเจนที่สุด ได้แก่ ลิ้นเหลือง ตาเหลือง ผิวหนังบริเวณเปลือกตาและใต้ท้องเหลือง ปัสสาวะมักเปลี่ยนเป็นสีเหลืองน้ำตาลด้วย

อาการอื่นๆ ที่อาจพบร่วมกับภาวะตัวเหลือง ได้แก่ เบื่ออาหาร โลหิตจาง กิจกรรมลดลง และความผิดปกติของระบบขับถ่าย (ท้องเสียสลับกับท้องผูก) ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับภาวะที่เป็นสาเหตุ อาจมีอาการอาเจียน กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง เยื่อบุเมือกซีด ม่านตาขยายผิดปกติ ผิวหนังคัน และปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นร่วมด้วย

ภาวะตัวเหลืองในสุนัขไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ แต่โรคที่เป็นสาเหตุ (เช่น...) ต่างหากที่เป็นอันตราย โรคเลปโตสไปโรซิส หรือโรคพยาธิในลำไส้ คุณอาจติดเชื้อได้

สาเหตุของการเกิดภาวะตัวเหลือง

อาการตัวเหลืองในสุนัขแสดงออกโดยโรคและภาวะผิดปกติต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การพบเนื้องอกในตับหรือไต;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis);
• โรคตับอักเสบติดเชื้อ;
• โรคตับอักเสบและท่อน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อตับและท่อน้ำดี)
• โรคอะไมลอยโดซิส (การสะสมของสารประกอบโปรตีน-พอลิแซ็กคาไรด์ที่เรียกว่าอะไมลอยด์ในเนื้อเยื่อตับ)
• โรคบาร์โทเนลโลซิส;
• โรคบาบีซิโอซิส (ไพโรพลาสโมซิส)
• โรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์);
• โรคอะนาพลาสโมซิส (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากการติดเชื้อ)
• การพบพยาธิที่อาศัยอยู่ในท่อน้ำดี
• ตับได้รับความเสียหายจากสารพิษ;
• โรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้บิลิรูบิน (เช่น กลุ่มอาการกิลเบิร์ต) สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ บ็อกเซอร์ ชาร์เป่ย เบดลิงตันเทอร์เรีย และสุนัขล่าสัตว์
• การติดเชื้อรา - ฮิสโตพลาสโมซิส (โรคของดาร์ลิง), ค็อกซิไดโอไมโคซิส

ปากและตาขาวของสุนัขมีสีเหลือง อาจเป็นผลมาจากพิษของยาเมื่อใช้ยาไม่ถูกต้องหรือได้รับยาเกินขนาด

การวินิจฉัยโรค

หากดวงตาหรือเยื่อบุในปากของสุนัขเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สัตวแพทย์จะใช้ประวัติทางการแพทย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือต่างๆ เพื่อระบุชนิดของโรคที่เป็นสาเหตุของอาการตัวเหลือง เนื่องจากสิ่งที่ต้องรักษาคือโรคที่เป็นสาเหตุ ไม่ใช่แค่เพียงอาการตัวเหลือง

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือด:

• ในการวิเคราะห์ทางคลินิก จะมีการตรวจวัดปริมาณเม็ดเลือดแดงและระดับความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงเหล่านั้น
• ผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมีแสดงให้เห็นระดับของเอนไซม์ตับและบิลิรูบิน ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อหาสารก่อโรค เช่น ปรสิต ไวรัสเริม และไวรัสตับอักเสบ โรคทอกโซพลาสโมซิสโรคไข้หัดสุนัข และโรคแท้งติดต่อในสุนัข การตรวจเลือดทางแบคทีเรียวิทยาและซีรั่มวิทยาช่วยให้สามารถตรวจจับและระบุเชื้อโรคและแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคเหล่านั้นได้

ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยแยกโรคคือการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่ไม่ต้องผ่าตัด โดยใช้เอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ เพื่อประเมินขนาดและสภาพของเนื้อเยื่อตับและท่อน้ำดี หากจำเป็น อาจทำการตัดชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

การรักษา

การรักษาอาการตัวเหลืองในสุนัขนั้นขึ้นอยู่กับการพิจารณาของสัตวแพทย์ โดยแต่ละโรคที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองจะต้องมีแผนการรักษาเฉพาะบุคคล การรักษาแบบเฉพาะเจาะจงมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของอาการตัวเหลือง ส่วนการดูแลแบบประคับประคองมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการและลดความทุกข์ทรมานของสัตว์

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ (ประเภทของโรคและอาการ) สัตวแพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้ให้สุนัข:

• เพื่อลดอาการบวม ให้ใช้ยาขับปัสสาวะ เช่น ฟูโรเซไมด์ หรือ อินดาพาไมด์;
• สำหรับการรักษาโรคหัวใจ คอร์ไดอะมีน, ซัลโฟแคมโฟเคน;
• ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน เวทสโปโคอิน เมโทคลอพราไมด์ เซเรเนียอะโทรพีนซัลเฟต;
• ต้านการอักเสบ พรีวิค็อกซ์, ริคาร์ฟา;
• ยาแก้ปวดเกร็ง Buscopan, No-shpa;
• ยากันชัก ได้แก่ เลเวติราเซแทม, โพแทสเซียมโบรไมด์, กาบาเพนติน;
• เพื่อบำรุงการทำงานของตับ: Gepadol, Gepasafe, Gepacarnitol;
• สำหรับอาการแพ้ ยาแก้แพ้ เช่น Glucortin, Allergostop, Dexamethasone;
• หากเกิดภาวะขาดน้ำ จะให้สารละลายกลูโคสหรือสารละลายริงเกอร์แลคเตททางหลอดเลือดดำ

ในช่วงที่สัตว์เลี้ยงของคุณป่วย ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วง เช่น การออกกำลังกาย การเดินไกล หรือการเล่นที่ต้องใช้แรงมาก นอกจากนี้ ควรให้สุนัขอยู่ในห้องที่อบอุ่นด้วย

อาหารสำหรับสุนัขที่เป็นโรคดีซ่าน

การรักษาอาการตัวเหลืองในสุนัขยังเกี่ยวข้องกับการควบคุมอาหารด้วย ควรจำกัดอาหารที่มีไขมันและโปรตีนสูงในอาหารของสุนัขเป็นเวลานาน ควรให้อาหารจำพวกโจ๊ก ซุป และผัก สามารถให้โจ๊กชนิดใดก็ได้ ยกเว้นโจ๊กข้าวบาร์เลย์ (ซึ่งย่อยยาก)

หากสุนัขของคุณคุ้นเคยกับอาหารสำเร็จรูป ควรเลือกอาหารบำบัดโรค โดยเฉพาะอาหารกระป๋องมากกว่าอาหารเม็ดแห้ง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอาหารกระป๋อง Royal Canin Hepatic Canine Cans, Brit VD Hepatic Dog Cans และอาหารเปียก Hill's PD Canine L/D ซึ่งออกแบบมาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ ไต และระบบทางเดินอาหาร

สุนัขที่เป็นโรคดีซ่านจำเป็นต้องดื่มน้ำมากขึ้น เพราะจะช่วยในการขับเม็ดสีน้ำดีออกทางปัสสาวะ นอกจากน้ำสะอาดแล้ว การให้ดื่มน้ำต้มจากผลกุหลาบป่าและผลจูนิเปอร์ก็มีประโยชน์เช่นกัน สามารถเติมกลูโคสลงในน้ำได้ และแนะนำให้เสริมวิตามินและแร่ธาตุ (โดยเน้นวิตามิน B6, B1, B2 และ E) ด้วย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของภาวะตัวเหลืองในสุนัขขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคที่เป็นสาเหตุ รวมถึงอายุและสุขภาพโดยรวมของสัตว์ การได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญในการกำหนดการพยากรณ์โรค หากนำสุนัขไปที่คลินิกอย่างทันท่วงที เข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น และเริ่มการรักษา โอกาสในการหายเป็นปกติก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การเสียชีวิต โดยเฉพาะในลูกสุนัขและสัตว์ที่มีอายุมาก มักเกิดจากโรคเลปโตสไปโรซิสและโรคตับรุนแรง การได้รับสารพิษอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้สมองเสียหาย ก็เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน

มาตรการป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันโรคดีซ่านในสุนัข ได้แก่:

• อาหารที่จัดเตรียมอย่างเหมาะสมซึ่งสามารถให้สารอาหารที่จำเป็นต่อร่างกายของสัตว์ได้
• การบริโภคอาหารที่ผ่านกระบวนการความร้อน เช่น เนื้อดิบ อาจมีจุลินทรีย์ก่อโรคหรือตัวอ่อนพยาธิอยู่
• การรักษาความสะอาด – ควรฆ่าเชื้อบริเวณที่สุนัขอาศัยอยู่เป็นประจำ
• การเก็บสารพิษและยาไว้ในสถานที่ที่สัตว์เข้าไม่ถึง
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อและโรคปรสิตให้สุนัขอย่างทันท่วงที
• การถ่ายพยาธิอย่างสม่ำเสมอ (เพื่อป้องกันไม่ให้สัตว์มีพยาธิอุดตันในท่อน้ำดี)

หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญบิลิรูบินผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสัตว์เลี้ยงของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาสัญญาณของภาวะตัวเหลือง และพาไปตรวจสุขภาพกับสัตวแพทย์เป็นประจำ

อ่านเพิ่มเติม:

• สุนัขกินเนื้อดิบได้ไหม?
• โรคตับแข็งในสุนัข
• มีเลือดปนในปัสสาวะของสุนัข