ภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านในในสุนัข: การรักษา
ภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านใน (Entropion) หรือภาวะที่กระดูกอ่อนซึ่งรองรับเปลือกตาสูญเสียความยืดหยุ่น ทำให้ขอบเปลือกตาพลิกเข้าด้านในไปทางลูกตา สุนัขที่มีหนังพับบนศีรษะหลายชั้นมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด ได้แก่ สุนัขพันธุ์ชาร์เป่ย บาสเซ็ตฮาวด์ บูลด็อก ร็อตไวเลอร์ และเซนต์เบอร์นาร์ด ปั๊กมาสตินโน ปักกิ่งโรคนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตสุนัข แต่สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ และอาจนำไปสู่การตาบอดสนิทได้
สาเหตุของการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
โรคนี้อาจเป็นได้ทั้งแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ เอนโทรเปียนแบบปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) ถือเป็นโรคทางพันธุกรรม ส่วนเอนโทรเปียนแบบทุติยภูมิ (เกิดขึ้นภายหลัง) อาจเกิดจากโรคตา (เช่น โรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดฟอลลิคูลาร์) การบาดเจ็บ การติดเชื้อ และความผิดปกติของอวัยวะภายในบางอย่าง ในสัตว์ที่มีอายุมาก โรคนี้อาจพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อและเอ็น
การที่ขนตาสัมผัสกับเยื่อบุตาอย่างต่อเนื่องจะทำให้เกิดการระคายเคือง ซึ่งอาจลุกลามต่อไปได้ โรคกระจกตาอักเสบ (การอักเสบและการขุ่นมัวของกระจกตา) ในสุนัขบางสายพันธุ์ (เช่น สุนัขพันธุ์ปั๊กและปักกิ่ง) โรคเมลาโนซิสของกระจกตา ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านใน คือการเกิดจุดสีดำบนผิวกระจกตา ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นได้
อาการ
อาการทางคลินิกหลักของภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านใน ได้แก่:
- อาการกระตุกของเปลือกตา สุนัขหรี่ตาและกระพริบตาถี่ๆ ตลอดเวลา ราวกับมีอะไรอยู่ในตา
- อาการกลัวแสง สัตว์ชนิดนี้พยายามหลีกเลี่ยงแสง และเมื่อเข้าไปในบริเวณที่มีแสงสว่างจ้า มันจะหันหน้าหนีและหลับตา
- น้ำตาไหลมากขึ้น เมื่อโรคดำเนินไป จะมีเมือกหรือหนองไหลออกมาจากตา และเยื่อบุตาจะอักเสบ
- เห็นได้ชัดว่าสุนัขตัวนี้เจ็บปวด มันถูตาที่เจ็บอยู่ตลอดเวลาเพื่อพยายามบรรเทาอาการ
สำคัญ! อาการที่คล้ายกัน เช่น รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในตา น้ำตาไหลมากเกินไป แพ้แสง และตาแดง อาจเกิดจากภาวะที่มีกลไกตรงกันข้ามกับภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านใน (entropion) ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะหนังตาพลิกออกด้านนอก (ectropion) หรือภาวะที่ขอบหนังตาไม่แนบสนิทกับลูกตา แต่กลับหย่อนคล้อยและพลิกออกด้านนอก ในสุนัข มักจะเกิดกับหนังตาล่าง ปัจจัยเสี่ยงตามธรรมชาติของภาวะนี้เหมือนกับภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านใน แต่มีวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวสำหรับภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านใน คือ การผ่าตัดตกแต่งหนังตา (blepharoplasty)
การวินิจฉัยโรค
โดยปกติแล้ว การตรวจร่างกายโดยสัตวแพทย์ก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านในในสุนัขได้ อย่างไรก็ตาม การกำหนดวิธีการรักษาจำเป็นต้องประเมินความรุนแรงของอาการและระบุสาเหตุของโรคด้วย
เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงทำการตรวจตาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย จึงหยอดยาชาลงในตาของสุนัข และใช้สารเรืองแสงทาที่เยื่อบุตาเพื่อระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำ จากนั้นจึงฉายลำแสงแคบๆ ไปที่ม่านตาเพื่อตรวจสอบความลึกของความเสียหายและตรวจหาแผลในกระจกตาและการสึกกร่อน
หากจำเป็นอย่างยิ่ง อาจทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพบริเวณส่วนหน้าของดวงตาได้ แต่ขั้นตอนดังกล่าวต้องทำภายใต้การวางยาสลบ เนื่องจากผู้ป่วยต้องอยู่นิ่งสนิท
การรักษา
การใช้ยาสำหรับรักษาภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านในในสุนัขนั้น ใช้เมื่อภาวะดังกล่าวไม่ได้อยู่ในระยะรุนแรง และมีสาเหตุมาจาก เช่น อาการปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบ (ที่เรียกว่าภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านในแบบกระตุก) ในกรณีเช่นนี้ จะต้องรักษาอาการที่เป็นสาเหตุหลักก่อน โดยการให้ยาแก่สุนัข ยาหยอดตาซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด ฆ่าเชื้อ และต้านการอักเสบ (ซิโปรเวทลาคริกัน เดคต้า-2รวมถึงยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ (เช่น Oftalmostop ProVET, Zoohels) และยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ (เช่น Gentapharm)
โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการหนังตาพลิกเข้าด้านในจะแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด สัตว์จะต้องงดอาหารเป็นเวลา 10 ชั่วโมง แผนการผ่าตัดตกแต่งหนังตาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการและสภาพโดยรวมของสัตว์ การให้ยาเตรียมตัวก่อนผ่าตัด ยาสลบ และยาหลังผ่าตัดก็ถูกเลือกเป็นรายบุคคลเช่นกัน
การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดส่วนของเปลือกตาที่ทำให้เปลือกตาพลิกเข้าด้านในออก หลังจากตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออกแล้ว จะเย็บแผลเพื่อยึดเอ็นให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง โดยมักใช้ไหมเย็บที่ละลายได้เอง ซึ่งไม่จำเป็นต้องเอาออก
ในระยะหลังการผ่าตัด จะมีการฆ่าเชื้อบริเวณเบ้าตา และหากจำเป็น จะมีการสั่งยาเพื่อช่วยเร่งการฟื้นตัว กระจกตาที่เสียหาย (คอร์เนเรเจล, โซลโคเซอริล, แอดเจลอน, ไทโอไตรอะโซลิน) แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะสั่งยาปฏิชีวนะหรือไม่ เพื่อป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับแผลเย็บ สุนัขจะได้รับปลอกคอป้องกันพิเศษเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านในในสุนัขนั้นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของขั้นตอนการผ่าตัดและขนาดของสัตว์ โดยมีราคาตั้งแต่ 600 รูเบิลสำหรับสุนัขพันธุ์เล็ก ไปจนถึง 6,000 รูเบิลสำหรับสุนัขที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กิโลกรัม ในบางกรณี อาจต้องทำการผ่าตัดหลายครั้งเพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อและเอ็นของเปลือกตาอย่างเต็มที่
สิ่งสำคัญที่ควรรู้: การผ่าตัดเปลือกตาจะไม่ทำในสุนัขที่มีอายุต่ำกว่า 6 เดือน เนื่องจากมีโอกาสที่การทำงานของเปลือกตาจะดีขึ้นเองเมื่อโตขึ้น ในกรณีที่เปลือกตาพลิกเข้าด้านในอย่างรุนแรงในลูกสุนัข สัตวแพทย์แนะนำให้เย็บแผลชั่วคราวเพื่อยึดเปลือกตาให้อยู่ในตำแหน่งเดิม
พยากรณ์
หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผลการรักษาหลังการแก้ไขภาวะหนังตาพลิกเข้าด้านในในสุนัขจะดีขึ้น การทำงานของเปลือกตาจะกลับมาเป็นปกติ และคุณภาพชีวิตของสัตว์จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม หากอาการรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลในกระจกตาหรือกระจกตาทะลุ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดขนาดเล็กที่ค่อนข้างซับซ้อน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในสุนัขอาจใช้เวลาหลายเดือน ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษาสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุดหากตรวจพบภาวะนี้
อ่านเพิ่มเติม:
- ภาวะตาแห้งในสุนัข: สาเหตุและการรักษา
- โรคกระจกตาอักเสบในสุนัข: อาการและการรักษา
- การรักษารอยด่างรอบดวงตาของสุนัข
เพิ่มความคิดเห็น