โรคคูชิงในสุนัข
กลุ่มอาการคูชิงเป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อในสุนัข ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้น ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและแก้ไขไม่ได้ การได้รับการดูแลจากสัตวแพทย์อย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถยืดอายุสัตว์เลี้ยงของคุณได้โดยไม่ลดทอนคุณภาพชีวิตของมัน
เนื้อหา
คำอธิบายทั่วไป
คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต การทำงานที่เหมาะสมและระดับของฮอร์โมนนั้นถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองผ่านการสังเคราะห์ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) ในสภาวะปกติ คอร์ติซอลจะควบคุมความดันโลหิต ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด และลดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม หน้าที่หลักของมันคือการระดมพลังงานของร่างกายอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ที่ตึงเครียด โดยการเพิ่มความดันโลหิตและระดับกลูโคส (แหล่งพลังงานหลักของร่างกาย) อย่างทันทีทันใด
ในภาวะคูชิง ต่อมใต้สมองไม่สามารถควบคุมการสังเคราะห์คอร์ติซอลได้อีกต่อไป ส่งผลให้ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก ดังนั้น ร่างกายจึงอยู่ในภาวะตื่นตัวอยู่ตลอดเวลาเพื่อรับมือกับผลเสียที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริง เมื่อเวลาผ่านไป จะนำไปสู่การหมดพลังงานอย่างรวดเร็ว การเสื่อมสภาพของอวัยวะและระบบต่างๆ และการแก่ก่อนวัย
รูปแบบของโรค
ภาวะนี้เกิดจากการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไปเป็นเวลานาน สาเหตุของความผิดปกติอาจมาจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เกิดขึ้น:
- โรคคูชิง (ภาวะต่อมใต้สมองทำงานเกิน) เกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมอง (ภาวะต่อมใต้สมองโตเกิน, อะดีโนมา) ซึ่งทำให้มีการผลิต ACTH มากเกินไป ในขณะเดียวกัน ต่อมหมวกไตก็จะเพิ่มการผลิตคอร์ติซอล เนื้องอกมักจะพัฒนาอย่างช้าๆ และตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปี โรคชนิดนี้ได้รับการวินิจฉัยในสัตว์ที่ได้รับผลกระทบถึง 80%
- กลุ่มอาการคูชิง (กลูโคสเตอโรมา) เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอก (มักเป็นเนื้องอกร้าย) พัฒนาขึ้นในเปลือกต่อมหมวกไต โดยมีสาเหตุมาจากการทำงานผิดปกติ ทำให้เนื้อเยื่อต่อมเจริญเติบโต ส่งผลให้มีการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป ภาวะนี้พบได้ใน 10-15% ของผู้ป่วย
- ภาวะฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์เกินจากการรักษา (Iatrogenic hyperadrenocorticism) คือปฏิกิริยาต่อการได้รับฮอร์โมนจากภายนอกมากเกินไปในระหว่างการรักษาโรคอื่นๆ ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว (เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซนนี่เป็นโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง แต่โดยทั่วไปอาการจะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา
สำคัญ! หากเกิดโรคคูชิงขึ้นขณะรับประทานยาฮอร์โมน ห้ามหยุดยาโดยฉับพลัน ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละน้อยจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มอาการคูชิงสามารถเกิดขึ้นได้กับสุนัขทุกตัว โดยไม่คำนึงถึงเพศ อายุ หรือสายพันธุ์ อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าสายพันธุ์ต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า:
- สุนัขพันธุ์ดัชชุนด์;
- นักมวย;
- สุนัขพุดเดิ้ล;
- สุนัขพันธุ์บีเกิล;
- กลุ่มสุนัขเทอร์เรียร์
นอกจากนี้ โรคนี้มักพบในสัตว์เลี้ยงวัยกลางคนและสัตว์เลี้ยงสูงอายุ โดยสุนัขที่ป่วยด้วยโรคนี้มีอายุเฉลี่ย 7-10 ปี
อาการของโรค
กลุ่มอาการคูชิงมีลักษณะอาการที่ค่อนข้างชัดเจน ซึ่งการปรากฏของอาการเหล่านี้มีแนวโน้มสูงที่จะบ่งชี้ถึงภาวะนี้ เจ้าของสุนัขควรสังเกตอาการและสัญญาณต่อไปนี้:
- กระหายน้ำผิดปกติ;
- ปรับปรุงแล้ว การปัสสาวะบางครั้งอาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
- สภาพขนเสื่อมโทรมลงจนเกิดจุดหัวล้านสมมาตรบริเวณไต หลัง คอ และหาง
- กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอลง ทำให้หน้าท้องขยายใหญ่และหย่อนคล้อย
- พฤติกรรมไม่แยแส;
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป โดยมีไขมันสะสมบริเวณหลัง หน้าอก คอ และหาง
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมอย่างฉับพลัน
คอร์ติซอลมีผลต่อทุกระบบในร่างกาย ดังนั้นกลุ่มอาการคูชิงจึงส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และระบบสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังรบกวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนตามปกติของต่อมอื่นๆ ด้วย อาการและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ได้แก่:
- ภาวะเม็ดสีผิวมากเกินไป;
- การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต;
- ความบกพร่องในการประสานงานของการเคลื่อนไหว;
- โรคกระดูกพรุนและอาจเกิดกระดูกหักได้
- โรคเบาหวาน;
- ความผิดปกติของวงจรสืบพันธุ์ (ในเพศหญิง)
- ภาวะลูกอัณฑะฝ่อ (ในเพศชาย)
ขั้นตอนการวินิจฉัย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคคูชิง นอกจากการตรวจร่างกายสุนัขด้วยสายตาแล้ว ยังมีการใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยอีกหลายขั้นตอน:
- การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี;
- การตรวจปัสสาวะเพื่อหาอัตราส่วนของคอร์ติซอลต่อครีเอตินิน
- การทดสอบโดยการให้เดกซาเมทาโซนและ ACTH ซึ่งการตอบสนองต่อสารเหล่านี้จะถูกนำมาใช้ในการประเมินการทำงานของต่อมหมวกไต
หนึ่งในขั้นตอนสำคัญของการวินิจฉัยโรคคือการระบุสาเหตุและแหล่งที่มาของโรค ซึ่งต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องช่วยให้เห็นโครงสร้างของอวัยวะต่างๆ เปรียบเทียบขนาดของต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง และตรวจหาเนื้องอกได้
- การถ่ายภาพรังสีช่วยให้เราสามารถระบุภาวะตับโตซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค และความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากโรคกระดูกพรุน ตลอดจนประเมินการสะสมแร่ธาตุในอวัยวะต่างๆ ได้
- หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง จะทำการตรวจด้วย MRI และ CT สแกน
วิธีการรักษา
การรักษาโรคคูชิงส์นั้นขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ผลการตรวจ และสภาพโดยรวมของสุนัข
การผ่าตัด
ในทั้งสองรูปแบบของโรค การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออก: ต่อมที่ได้รับผลกระทบ (หากพบ) เนื้องอก และไม่มีการแพร่กระจายไปยังปอดและตับ) หรือทั้งสองอย่าง (ในกรณีของเนื้องอกต่อมใต้สมอง) ในกรณีหลังนี้ สัตว์จะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ตลอดชีวิต
ในรัสเซีย สุนัขจะไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองด้วยการผ่าตัด เนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูงและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ จึงใช้เพียงยาเพื่อปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ เนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 1 เซนติเมตร) อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งจำเป็นต้องรักษาด้วยการฉายรังสี
การผ่าตัดรักษาไม่เหมาะสำหรับทุกกรณี ก่อนการผ่าตัด สัตวแพทย์ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเทียบกับประโยชน์ของการผ่าตัด เนื่องจากกลุ่มอาการคูชิงมักเกิดขึ้นกับสัตว์ที่มีอายุมาก ภาวะอื่นๆ อาจเกิดขึ้นในช่วงอายุนี้ซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด
การรักษาด้วยยา
การรักษาโรคคูชิงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อปรับระดับการผลิตคอร์ติซอลให้เป็นปกติ นอกจากนี้ อาจมีการสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อควบคุมการเผาผลาญกระดูกและปรับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้เป็นปกติ
หมายเหตุ! หนึ่งในอุปสรรคสำคัญของการรักษาโรคคูชิงด้วยยาในรัสเซียคือ ราคายาที่ยับยั้งการสังเคราะห์คอร์ติซอลมีราคาสูงมาก และยาเหล่านี้มีจำหน่ายในตลาดอย่างจำกัด ทำให้ต้องสั่งซื้อจากต่างประเทศ
ในบรรดายาที่แพทย์สั่งจ่าย ได้แก่:
- ไมโตเทน (ไลโซเดรน) ใช้ในการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง โดยจะทำลายเซลล์ต่อมหมวกไต จึงช่วยควบคุมระดับคอร์ติซอล
สำคัญ! ยาไมโตเทนอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงหลายประการ ดังนั้นสัตว์เลี้ยงของคุณต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากสัตวแพทย์
- ไตรโลสเทน – กลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับไมโตเทน แต่ยานี้มีข้อบ่งใช้ในการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไต
- มีการส่งเสริมให้ใช้แอล-ดีเพรนิลเป็นยาสำหรับรักษาโรคคูชิง แต่ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในรัสเซีย
- ยาคีโตโคนาโซลมีข้อบ่งใช้เป็นพิเศษสำหรับการรักษาภาวะผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา แต่ไม่มีผลต่อระดับฮอร์โมน
- โอซีน (osteogenon) หรือ ไตรดิน (Tridin) – กระตุ้นการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ ซึ่งช่วยปรับกระบวนการเผาผลาญในกระดูกให้เป็นปกติ
สำคัญ! สัตวแพทย์ควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาและชนิดของยาที่เหมาะสม โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกของสัตว์แต่ละตัว หลีกเลี่ยงการรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตสุนัขของคุณได้
ตัวบ่งชี้หลักของการเลือกใช้ยาอย่างเหมาะสมคือ การที่อาการกระหายน้ำผิดปกติของสัตว์หายไป รวมถึงสภาพโดยรวมของสัตว์ดีขึ้น การที่อาการแย่ลงระหว่างการรักษา มักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของโรค เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำและตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่างๆ
อายุขัยเฉลี่ย
กลุ่มอาการคูชิงส่งผลเสียต่อสุขภาพโดยรวมของสุนัข ทำให้สุนัขมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและปรสิตมากขึ้น หากโรคนี้เกิดขึ้นในสุนัขสูงอายุ อาการของโรคมักถูกมองว่าเป็นสัญญาณของความชรา
โรคนี้รักษาให้หายขาดไม่ได้ อายุขัยเฉลี่ยของสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้อยู่ที่ 1.5 ถึง 3 ปี การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยบรรเทาอาการของสัตว์เลี้ยงและยืดอายุขัยได้อีกหลายปี ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลสุขภาพของสุนัขอย่างสม่ำเสมอ ปรึกษาสัตวแพทย์ทันทีที่พบสัญญาณของความผิดปกติ และดำเนินการตามมาตรการที่เหมาะสม
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคคูชิงในสุนัข: วิดีโอ
อ่านเพิ่มเติม:
เพิ่มความคิดเห็น