มะเร็งซาร์โคมาในสุนัข: อาการและการรักษา

ซาร์โคมาเป็นเนื้องอกร้ายที่พัฒนามาจากเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ออสทีโอซาร์โคมา ซึ่งเป็นรอยโรคในกระดูก พบได้ในสุนัขถึง 90% คลินิกสัตวแพทย์ยังรับตรวจรักษาเนื้องอกที่อวัยวะเพศด้วย ซาร์โคมาในสุนัขสามารถรักษาได้ด้วยการดูแลแบบประคับประคอง และสัตว์มีโอกาสหายได้ แต่ก็ต่อเมื่อได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีเท่านั้น อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่เนื้องอกถูกเข้าใจผิดว่าเป็นบาดแผลหรือการอักเสบ ทำให้พยายามรักษาเองที่บ้าน ซึ่งลดโอกาสที่จะหายดีลงอย่างมาก

สาเหตุของการเกิดเนื้องอก

เนื้องอกร้ายของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อในสัตว์คิดเป็น 4% ของโรคทางมะเร็งทั้งหมด โดยมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมาที่อุ้งเท้าคิดเป็น 90% ของกรณีทั้งหมด สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แม้แต่กระดูกหักธรรมดาที่สมานตัวไม่ดีก็อาจกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอกได้

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความผิดปกติของตัวอ่อน การสัมผัสสารก่อมะเร็งทางเคมี การสัมผัสรังสี และความโน้มเอียงทางพันธุกรรม เป็นสาเหตุหลักที่พบได้บ่อยของโรคนี้ โรคมะเร็งกระดูกชนิดโอสเตโอซาร์โคมามักพบในสุนัขพันธุ์เกรทเดน ร็อตไวเลอร์ เซนต์เบอร์นาร์ด มอสโกวอตช์ด็อก และไอริชเซตเตอร์ โดยเพศผู้คิดเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของผู้ป่วย

อายุยังเป็นปัจจัยหนึ่งในการเกิดเนื้องอก มะเร็งกระดูกไม่ค่อยพบในสุนัขอายุน้อย โดยทั่วไปมักพบในสัตว์ที่มีอายุมากกว่า 6 ปีขึ้นไป สุนัขพันธุ์เล็กและสุนัขที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 30 กิโลกรัม (66 ปอนด์) มีโอกาสเป็นมะเร็งกระดูกน้อยกว่าด้วย

โรคนี้พัฒนาไปอย่างไร

เนื้องอกกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกทุกส่วน แต่ส่วนปลายของร่างกายมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (70% ของกรณี) ส่วนที่เหลืออีก 30% เกี่ยวข้องกับขากรรไกร กระดูกสันหลัง กะโหลกศีรษะ และกระดูกซี่โครง แต่แทบจะไม่พบในทรวงอกเลย เมื่อเกิดกับอุ้งเท้า เนื้องอกจะก่อตัวขึ้นในบริเวณส่วนปลายที่มีจุดเจริญเติบโตที่ยังคงทำงานอยู่

เนื้องอกมีต้นกำเนิดภายในกระดูก การทำลายเนื้อเยื่อลุกลามจากศูนย์กลางไปยังส่วนรอบนอก ส่งผลกระทบต่อโพรงไขกระดูก รอยโรคหลักจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น มีมะเร็งซาร์โคมาหลายชนิดในอุ้งเท้าสุนัข:

• ออสทีโอบลาสติก – ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูก;
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณปลายแขนขา (fibroblastic)
• ภาวะแอนาพลาสติก ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อไขมัน
• เนื้องอกกระดูกอ่อนชนิดคอนโดรบลาสติก;
• เนื้องอกไฟบรอยด์ฮิสติโอไซโตมาเป็นรอยโรคของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

อาการ

มะเร็งซาร์โคมาในสุนัขมักตรวจพบได้ช้า เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในทันที สัญญาณแรกที่น่าเป็นห่วงคืออาการขาเป๋โดยไม่ทราบสาเหตุ หรือความผิดปกติของส่วนอื่นๆ ของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ (ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกเกิดขึ้นที่ขากรรไกร สัตว์จะมีปัญหาในการอ้าปากและเคี้ยวอาหาร) ในระยะแรกอาการปวดจะไม่รุนแรง สัตว์จึงไม่แสดงอาการผิดปกติใดๆ และยังคงใช้ชีวิตได้ตามปกติ สัญญาณที่สองที่น่าเป็นห่วงคือกระดูกหักบ่อยครั้ง สัญญาณที่สามที่ชัดเจนคือการปรากฏของเนื้องอก บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะแดงและบวม และมีลวดลายของหลอดเลือดปรากฏบนผิวหนัง

การวินิจฉัยโรค

วิธีการวินิจฉัยหลักของมะเร็งกระดูกในสุนัขคือการถ่ายภาพรังสี ในกรณีที่สุนัขมีอาการปวดอย่างรุนแรง จะทำการถ่ายภาพรังสีขณะวางยาสลบ เพื่อให้สามารถถ่ายภาพจากมุมต่างๆ ได้ การถ่ายภาพรังสีช่วยให้ตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเพียง 10% ภาพที่ได้จะแสดงให้เห็นรอยโรคได้อย่างชัดเจน โดยมีขอบของเนื้องอกที่เบลอ การสลายตัวของกระดูก และความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้น

การถ่ายภาพรังสีสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ในกรณีส่วนใหญ่ แต่การตรวจทางสัณฐานวิทยาหรือการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจนั้นสามารถช่วยระบุลักษณะของเนื้องอกได้ การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจนั้นทำได้ทั้งแบบปิดและแบบเปิด แบบปิดเกี่ยวข้องกับการดูดเอาเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยแทงเข็มเข้าไปในช่องไขกระดูก วิธีนี้จะช่วยกำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก ส่วนแบบเปิดนั้นช่วยให้สามารถเก็บเนื้อเยื่อได้ในปริมาณมากและกำหนดลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกได้ ซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอน

มีการเจาะเลือดสุนัขเป็นประจำ ในกรณีที่เป็นเนื้องอกร้าย จะพบเม็ดเลือดขาวและเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในระดับสูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการลุกลามและการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณอื่นๆ ในระหว่างการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกแยะเนื้องอกร้ายออกจากภาวะกระดูกอักเสบหลังผ่าตัด รอยโรคกระดูกจากเชื้อรา และการมีซีสต์

การรักษา

มะเร็งกระดูกในสุนัขจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด น่าเสียดายที่การเอาเนื้องอกออกโดยไม่ตัดขาเป็นเรื่องยากมาก แต่สัตวแพทย์อาจเสนอการปลูกถ่ายกระดูกหรือการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกให้แก่ผู้ป่วยได้ แต่เฉพาะในกรณีที่พยาธิสภาพนั้นเกี่ยวข้องกับกระดูกไม่เกิน 50% เท่านั้น

ในระยะหลัง แม้แต่การตัดแขนขาออกก็อาจไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคกระดูกแบนที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนร่วมด้วย หลังการผ่าตัด มักเกิดการกำเริบของโรคและการติดเชื้อแทรกซ้อนตามมา

แพทย์จะสั่งยาควบคู่ไปกับการผ่าตัด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวด ได้แก่ คาร์โปรเฟน เมลอกซิแคม และเทโพซาลิน ยาบิสฟอสโฟเนตจะถูกสั่งจ่ายเพื่อชะลอการสูญเสียกระดูก ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์จะใช้ในวันแรกๆ หลังการผ่าตัดหรือในระยะหลังของโรค ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือทรามาดอล

เพื่อหยุดยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยา แพทย์จะให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด โดยโปรโตคอลมาตรฐานประกอบด้วยการรักษา 4-6 ครั้ง ห่างกัน 3 สัปดาห์ เคมีบำบัดจะทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็ง

การฉายรังสีถือเป็นมาตรการบรรเทาอาการ ไม่ได้เป็นการรักษาให้หายขาดหรือป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง แต่ช่วยประคับประคองอาการของสัตว์ ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากการฉายรังสีแล้ว อาการปวดของสุนัขจะลดลงและอาการเดินกะเผลกจะลดลง ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษานี้คือภาวะกระดูกถูกทำลาย

การพยากรณ์โรคทำได้ยากมาก แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีแล้วก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาจากสัตวแพทย์ สุนัขจะมีชีวิตอยู่ได้เฉลี่ยประมาณสามเดือน หากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด สุนัขประมาณ 50% จะมีชีวิตอยู่ได้นานหนึ่งปี และอีกหนึ่งในสามจะมีชีวิตอยู่ได้เกือบสองปี ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งสุนัขอายุมากเท่าไหร่ การคาดการณ์ผลการรักษาก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น

https://youtu.be/j29Feg0h-Hk

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคปริทันต์ในสุนัข: อาการและการรักษา
• เนื้องอกมาสโตไซโตมาในสุนัข: อาการและการรักษา
• เนื้องอกฮิสติโอไซโตมาในสุนัข: สาเหตุและการรักษา