โรคจมูกอักเสบในสุนัข
โรคจมูกอักเสบในสุนัขเป็นอาการที่พบได้ค่อนข้างบ่อยและไม่เป็นอันตรายมากนัก อย่างไรก็ตาม ก็ไม่ควรละเลย เมื่อสัตว์เลี้ยงของคุณมีน้ำมูกไหล ควรไปพบแพทย์ น้ำมูก เมื่อสุนัขหายใจลำบาก เจ้าของที่รักสัตว์ก็จะเริ่มกังวลใจ สาเหตุของอาการนี้มีมากมาย เรามาพูดคุยกันถึงอาการของโรคจมูกอักเสบในสุนัขและวิธีการรักษา
เนื้อหา
คำจำกัดความและประเภทของโรค
โรคจมูกอักเสบ คือการอักเสบของเยื่อบุจมูก เราทุกคนคุ้นเคยกับความรู้สึกคัดจมูกจนหายใจไม่ออก มนุษย์เราสามารถเคลียร์ทางเดินหายใจได้ด้วยการสั่งน้ำมูก แต่สัตว์เลี้ยงไม่มีความสามารถนี้ ดังนั้น หากปราศจากความช่วยเหลือจากเจ้าของและสัตวแพทย์ การฟื้นตัวของสัตว์เลี้ยงจึงเป็นไปไม่ได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา โรคจมูกอักเสบ (เช่นเดียวกับการอักเสบอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบเป็นหนอง) จะเริ่มลุกลาม โพรงไซนัสหน้าผากอาจได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็ว จากนั้นก็จะลุกลามไปยังสมอง ดังนั้นในกรณีที่รุนแรง โรคจมูกอักเสบในสุนัขอาจซับซ้อนขึ้นด้วยการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง
ในส่วนของระยะการดำเนินของโรค การอักเสบของเยื่อบุจมูกอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือการแบ่งประเภทตามลักษณะของสารคัดหลั่งและชนิดของการอักเสบ: โรคจมูกอักเสบอาจเป็นแบบมีเลือดออก แบบมีหนอง แบบมีน้ำมูกไหล แบบมีเสมหะมาก หรือแบบมีถุงน้ำในจมูก
นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงที่มาของโรคด้วย ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงโรคที่เป็นสาเหตุหลักหรือสาเหตุรอง โรคที่เป็นสาเหตุหลักคือเมื่อมีเพียงเยื่อบุจมูกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งหมายความว่าโรคจมูกอักเสบเป็นภาวะพื้นฐาน ส่วนโรคที่เป็นสาเหตุรองคือการอักเสบที่เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะอื่น (เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เยื่อบุจมูกเสียหาย หรืออาการแพ้) ในกรณีนี้ โรคจมูกอักเสบเป็นสัญญาณทางคลินิกของภาวะที่ร้ายแรงกว่า แต่ไม่ใช่ "ปัญหาหลัก"

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบในสุนัข
หากคุณถามเจ้าของสุนัขว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้สุนัขมีน้ำมูกไหล เกือบทุกคนจะตอบเป็นเสียงเดียวกันว่าเกิดจากหวัด (เช่น อยู่ในที่ที่มีลมโกรก หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ) แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียวของโรคจมูกอักเสบในสุนัข อันที่จริงแล้วมีสาเหตุมากมาย
- ความต้านทานของร่างกายลดลงเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การติดเชื้อใดๆ ก็จะ "เกาะติด" สัตว์ได้ง่าย แค่ลมพัดเบาๆ การเดินท่ามกลางฝนปรอยๆ หรือแม้แต่จุลินทรีย์ "ที่ไม่เป็นอันตราย" ก็เพียงพอแล้ว และในทันทีนั้นเอง จมูกของสุนัขก็จะเริ่มมีน้ำมูกไหลไม่หยุด
- ไวรัส แบคทีเรียเจ้าของสัตว์เลี้ยงมักไม่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้สัตว์เลี้ยงทุกชนิด บางครั้งพวกเขายังลืมฉีดวัคซีนกระตุ้น (ฉีดซ้ำหลังจากหนึ่งปี) ระบบภูมิคุ้มกันจึงไม่พร้อมที่จะรับมือกับเชื้อโรค ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แมวป่วย
- ภูมิแพ้โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบในสุนัขนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก สารก่อภูมิแพ้อาจเป็นอะไรก็ได้ ตั้งแต่อาหาร ยา ไปจนถึงฝุ่นละออง สุนัขบางตัวอาจแพ้สารเคมีทำความสะอาดบ้าน ต้นไม้ในบ้านก็อาจเป็นสิ่งที่สุนัขไม่ทนต่อพืชได้เช่นกัน ปรสิตก็เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้ทั่วไป ดังนั้น หากสุนัขของคุณมีน้ำมูกไหล อาจเป็นเพราะติดพยาธิ (แต่จะมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วยนอกเหนือจากอาการน้ำมูกไหล)
- ภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและไม่สมดุลใช่แล้ว! ถูกต้อง! หากอาหารของสัตว์เลี้ยงของคุณขาดวิตามินเอและซี ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วย วิตามินซีช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในขณะที่วิตามินเอมีความสำคัญต่อเยื่อบุเมือก หากขาดแคโรทีนอยด์ ไม่เพียงแต่เยื่อบุเมือกจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างเหมาะสม (เพราะเซลล์ทุกเซลล์ล้วนแก่ชรา ตาย และถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่) แต่ความต้านทานของเยื่อบุเมือกก็จะลดลงด้วย ทำให้เชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย
- สภาพการคุมขังที่ย่ำแย่ความชื้น สภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย ลมโกรก พื้นเย็น ระบบภูมิคุ้มกันใดๆ ก็ไม่อาจทนต่อการทดสอบอย่างต่อเนื่องเช่นนี้ได้ ไม่ช้าก็เร็ว ร่างกายก็จะยอมแพ้ และอาการแรกที่ปรากฏก็คือ โรคจมูกอักเสบและ ตาแดง.
- สารระคายเคืองจมูกไอระเหย ก๊าซ ฝุ่นละออง และกลิ่นฉุนรุนแรง
- โรคอื่นๆตัวอย่างเช่น โรคปากอักเสบ โรคคออักเสบ โรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคระบบทางเดินหายใจ และอื่นๆ
อาการของโรคจมูกอักเสบในสุนัข
อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่า โรคนี้มีหลายประเภท ดังนั้น โรคจมูกอักเสบจึงมีอาการหลายอย่าง เราได้แบ่งอาการออกเป็นสามกลุ่ม และได้รวมภาพถ่ายที่เกี่ยวข้องกับอาการแต่ละประเภทไว้ด้วย
โรคจมูกอักเสบจากหวัด

อาการของโรคจมูกอักเสบจากหวัดในสุนัข ได้แก่ น้ำมูกใสไหลไม่หยุด อุณหภูมิร่างกายค่อนข้างคงที่ (อาจสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ถ้าสูงขึ้นก็มักเกิดจากเชื้อโรค) ความอยากอาหารลดลง และสัตว์เลี้ยงจะซึมลง หายใจลำบาก (สัตว์เลี้ยงจะสูดน้ำมูก จาม และมีเสียงฟืดฟาด) สัตว์เลี้ยงอาจถูตัวกับสิ่งของรอบข้างราวกับพยายามล้างจมูก อาจมีคราบแห้งเกิดขึ้นรอบรูจมูก และผิวหนังบริเวณจมูกอาจแตกได้
โรคจมูกอักเสบเป็นหนอง

เมื่อสุนัขเป็นโรคจมูกอักเสบเป็นหนอง อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น น้ำมูกจะมีสีเหลืองอมเขียวหรือขาวอมเขียว (โดยทั่วไปจะเป็นหนอง) อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้น (โรคจมูกอักเสบชนิดนี้ในสุนัขจะซับซ้อนขึ้นเนื่องจากมีจุลินทรีย์ก่อโรค) และความอยากอาหารก็ลดลงด้วย
หากสุนัขเป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง สัตว์นั้นจะไม่เพียงแต่เบื่ออาหาร แต่ยังน้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัด อ่อนแรงอย่างรุนแรง เยื่อบุจมูกซีด และอาจเกิดแผล ซึ่งในที่สุดก็จะหายไปแต่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ อาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยที่เราไม่รู้ตัวเสมอไป อาการกำเริบขึ้นบ่อยครั้ง แล้วก็ทุเลาลงไปชั่วขณะ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากเจ้าของรักษาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาและคำแนะนำของสัตวแพทย์ หรือสาเหตุที่แท้จริงของโรคจมูกอักเสบเป็นหนองยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและแก้ไขอย่างครบถ้วน
โรคจมูกอักเสบจากรูขุมขนและโรคจมูกอักเสบจากเชื้อครูปัส

ในกรณีของโรคจมูกอักเสบชนิดฟอลลิคูลาร์หรือครูปัสในสุนัข อาการที่พบได้บ่อยที่สุดมีดังนี้ สัตว์จะมีไข้ ซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไม่ยอมกินอาหาร และหายใจลำบาก อาจพบแผ่นเนื้อสีเทาหรือเหลืองบนเยื่อบุจมูก หากดึง "ก้อนเนื้อ" เหล่านี้ออก จะพบผิวที่เป็นแผลอยู่ข้างใต้ ดังนั้นจึงไม่ควรดึงออก เพราะอาจเปิดช่องทางให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายได้มากขึ้น การรักษาจะช่วยให้ผิวที่สึกกร่อนใต้แผ่นเนื้อเนื้อหายดี และสะเก็ดแผลจะหลุดออกไปเอง
หากโรคจมูกอักเสบเป็นชนิดรูขุมขน จะพบตุ่มสีเทาหรือเหลืองบนเยื่อบุจมูก และมีแผลเกิดขึ้นใต้ตุ่มเหล่านั้น อาการทั้งสองชนิดนี้มักจะไม่หายภายในสามสัปดาห์ในสุนัข การรู้วิธีและวิธีการรักษาสุนัขที่เป็นโรคจมูกอักเสบจะช่วยให้สัตว์เลี้ยงของคุณหายดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การรักษาโรคจมูกอักเสบในสุนัข
การรักษาอาการหวัดในสุนัขนั้น เริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุที่แท้จริงเสียก่อน หากไม่พบสาเหตุที่แท้จริง การใช้ยาหยอดจมูกหรือยาปฏิชีวนะก็ไม่มีประโยชน์ คุณคงเห็นด้วยว่าหากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการแพ้ ยาปฏิชีวนะก็จะไม่ช่วย และหากสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ ยาหยอดจมูกธรรมดาก็คงไม่ช่วยอะไรมากนัก ดังนั้น การรักษาอาการหวัดในสุนัขจึงต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุม
คำแนะนำสำหรับการรักษาที่บ้าน
- สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นด้วยการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่และอาหารของสัตว์เลี้ยงของคุณ มาตรการเหล่านี้เป็นขั้นตอนเล็กๆ แต่จำเป็นต่อการฟื้นตัว หลีกเลี่ยงลมโกรก ความเย็น หรือความชื้น และอย่าปล่อยให้พวกมันเดินเล่นข้างนอกเป็นเวลานาน หากอากาศสงบและแดดอบอุ่น การเดินเล่นตามปกติก็ไม่เป็นไร สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องสัตว์เลี้ยงของคุณจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลัน
เพิ่มวิตามินและแร่ธาตุในอาหารของคุณให้เพียงพอ ปรับระดับวิตามินและแร่ธาตุให้เป็นปกติ (ไม่ใช่แค่เฉพาะช่วงที่กำลังรักษาตัวอยู่) ให้ความสำคัญกับวิตามินเอและซีด้วย
- หากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจมูกอักเสบจากหวัด การใช้ยาหยอดหรือชาสมุนไพรชนิดพิเศษ (เช่น โคลท์ฟุต คาโมมายล์ สตริง) บ่อยๆ จะช่วยได้
- หากสุนัขเป็นโรคจมูกอักเสบแบบครูปัส โรคจมูกอักเสบเป็นหนอง หรือโรคจมูกอักเสบจากรูขุมขน ยาปฏิชีวนะมีความจำเป็นอย่างยิ่ง (แพทย์จะสั่งยาหยอดจมูกทั้งในกรณีเฉียบพลันและเรื้อรัง) การอักเสบประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ก่อโรค ดังนั้นจึงต้องสั่งยาปฏิชีวนะเสมอ
- หากอาการเยื่อบุจมูกอักเสบมีหนอง (และเรื้อรัง) ควรทำการทดสอบความไวต่อส่วนประกอบสำคัญของยา เพื่อช่วยให้คุณทราบว่ายาชนิดใดมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณ
- หากคุณมีสะเก็ดในจมูกที่ทำให้หายใจลำบาก คุณต้องทำให้สะเก็ดเหล่านั้นอ่อนตัวลง โดยใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (เพียงแค่สองสามหยด)
- จมูกสุนัขของคุณแตกหรือเปล่า? วาสลีนช่วยได้ค่ะ ค่อยๆ ทาวาสลีนลงบนผิวหนังเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นและทำให้ผิวนุ่มขึ้น รอยแตกจะหายเร็วขึ้น และจะไม่เกิดรอยแตกใหม่ สัตว์เลี้ยงของคุณจะไม่เจ็บมากนักด้วยค่ะ
- แต่บางครั้ง ในทางตรงกันข้าม คุณอาจต้องทำให้ผิวหนังแห้ง (หากน้ำมูกไหลตลอดเวลา) สำหรับกรณีนี้ ให้ใช้ผงสเตรปโตไซด์ (คุณสามารถบดเม็ดยาให้ละเอียดแล้วผสมผงลงไปด้วย) วิธีนี้จะช่วยทำให้ผิวหนังแห้งและป้องกันการติดเชื้อลุกลามบนผิวหนังที่ชื้นแฉะได้
ห้ามใช้ยาหยอดตาสำหรับคนในการรักษาสุนัข ในกรณีที่เป็นโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (หรือโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง) สารหลายชนิดเป็นพิษต่อสัตว์เลี้ยง ยกเว้นเพียงพินอซอลเท่านั้น
การป้องกัน
วิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคจมูกอักเสบในสุนัขคือการป้องกันสาเหตุที่แท้จริง! หลีกเลี่ยงการทำให้สัตว์เลี้ยงของคุณเย็นเกินไป ให้อาหารที่เหมาะสมและสมดุล และหลีกเลี่ยงลมโกรก ฉีดวัคซีนให้สุนัขของคุณอย่างสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทุกชนิด ห้ามรักษาตัวเองด้วยยาเอง และอย่าปล่อยให้โรคนี้เรื้อรัง เพราะหากไม่ระบุและแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง อาการน้ำมูกไหลของสัตว์เลี้ยงของคุณอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน!
หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบในสุนัข เช่น วิธีการรักษา ฯลฯ โปรดสอบถามในช่องแสดงความคิดเห็น และเราจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อตอบคำถามของคุณ!
อ่านเพิ่มเติม:
8 ความคิดเห็น
จอร์จ
โรคจมูกอักเสบสามารถทำให้เกิดภาวะเยื่อบุตาชั้นในโป่งและเปลือกตาที่สามยื่นออกมาได้หรือไม่?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! หากปล่อยปละละเลยหรือรักษาไม่ถูกต้อง การอักเสบอาจลุกลามจนกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลกระทบต่อดวงตาได้ หูอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน (เกิดโรคหูอักเสบ) ดวงตาอาจมีปฏิกิริยาต่อโรคหูอักเสบได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวจะต้องอยู่ในระยะที่รุนแรงมากแล้ว โดยการอักเสบมีสาเหตุมาจากแบคทีเรียหรือไวรัส (แต่แบคทีเรียมักเกิดขึ้นร่วมกับไวรัส) นอกจากนี้ โรคจมูกอักเสบอาจเป็นเพียงอาการหนึ่งเท่านั้น การยื่นออกมาของเปลือกตาที่สาม เช่น อาจเป็นอีกอาการหนึ่งของภาวะที่เป็นสาเหตุ (เนื่องจากมักเป็นผลมาจากการทำงานผิดปกติของเปลือกตาที่สาม)
ไรซ่า
เพลงนี้มาจาก Vazatop ค่ะ แต่เหมาะกับพวกเราที่เป็นโรคหัวใจนะคะ
ควรทำอย่างไร? ในกรณีนี้ รูจมูกถูกอุดตัน
เหมาะสำหรับเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป
ดมิทรี
ฉันให้คะแนนคุณต่ำเพราะคุณไม่ถนัดเรื่องคอมพิวเตอร์ ขออภัยด้วย ฉันเป็นมือใหม่มาก ๆ บทความดี ชัดเจน และเจ้าของเข้าใจง่าย ขอบคุณค่ะ
โอลก้า เวียเชสลาโวฟนา
โปรดบอกฉันทีว่าควรตรวจอะไรบ้างกับสุนัขที่เป็นโรคจมูกอักเสบ
เราได้รับการรักษามาตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วง อาการดีขึ้น แต่ตอนนี้กลับแย่ลงอีกแล้ว
น้ำมูกใส บางครั้งอาจมีเลือดปนเล็กน้อย บวมอย่างรุนแรง
หายใจทางปาก
ได้ทำการตรวจเลือดและเพาะเชื้อแบคทีเรีย พบเชื้อ Staphylococcus intermedius ในปริมาณ 10⁻² ถึง 10⁻⁴ CFU จึงให้ยาฉีด Baytril เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ร่วมกับการล้างจมูก และสั่งจ่ายยา Nazivin ก่อนหน้านี้เคยได้รับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นมาก่อนแล้ว ได้ทำการตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์แล้ว แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ
อาการดีขึ้นเล็กน้อย แต่หลังจากหยุดฉีดยาแล้ว อาการก็แย่ลง
ฉันอยากทราบว่ามีวิธีการตรวจอื่นใดบ้างที่จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ
ดาชาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! ตามหลักแล้ว คุณควรส่งตัวอย่างน้ำมูกไปตรวจหาเชื้อไวรัสด้วยวิธี PCR และ ELISA เพื่อตัดความเป็นไปได้ออกไป นอกจากนี้ ควรตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหนองในเทียมและไมโคพลาสมาออกไปด้วย ยิ่งไปกว่านั้น เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเป็นจุลินทรีย์ที่ค่อนข้างดื้อยา ทำให้หาตัวยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพได้ยาก คุณมีอาการเยื่อบุตาอักเสบหรือไม่คะ? คุณได้ทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะหรือสั่งยาโดยอิงจากรายชื่อจุลินทรีย์ที่ไวต่อยาในเอกสารกำกับยาหรือไม่คะ? ฉันเห็นด้วยว่า Baytril เป็นยาปฏิชีวนะที่ดี แต่เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสอาจเป็นการติดเชื้อแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อที่จำเป็นต้องอาศัยเชื้ออื่น (เช่น หนองในเทียม ไมโคพลาสมา และอื่นๆ) หากมีห้องปฏิบัติการในเมืองของคุณที่สามารถทำการทดสอบเหล่านี้ได้ ก็ควรไปตรวจเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อไวรัสแฝงออกไปค่ะ
โอลก้า เวียเชสลาโวฟนา
ขอบคุณสำหรับคำตอบ! เรายังคงมีโรคไมโคพลาสโมซิสอยู่ แต่ตรวจไม่พบไวรัสแล้ว
เราทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ และพบว่า Baytiril ถูกเลือกจากกลุ่มที่มีความไวสูง นอกจากนี้ยังให้ยา Roncoleukin ด้วย แต่เยื่อบุตาอักเสบยังคงอยู่ อาการหายไปในช่วงที่ฉีดยา แต่ตอนนี้กลับมาเป็นอีกแล้ว
ฉันอยากตรวจหาแอนติบอดีในเลือด แต่ที่ไหนก็ไม่มีตรวจ มีแต่ตรวจ PRP เท่านั้น
ฉันตัดสินใจไปตรวจโพรงจมูกในวันอาทิตย์นี้
คุณคิดว่าวิธีนี้จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำหรือไม่?
เอเลน่า
แนะนำสัตวแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก ในมอสโก
เพิ่มความคิดเห็น