อาการของโรคพิษสุนัขบ้าหลังถูกสุนัขกัดในคน

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดต่ออันตรายที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง และมักทำให้เสียชีวิตในสัตว์หรือมนุษย์ การแพร่เชื้อส่วนใหญ่มักเกิดจากน้ำลายของสุนัขบ้านหรือสุนัขจรจัดที่ติดเชื้อ หากคุณสงสัยว่าสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะการรักษาแทบจะไม่ได้ผลเมื่ออาการแรกเริ่มปรากฏขึ้นแล้ว ต่อไปนี้คืออาการหลักของโรคพิษสุนัขบ้าหลังถูกสุนัขกัดในมนุษย์

ข้อมูลทั่วไป

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่ติดต่อผ่านการกัดของสัตว์ที่ติดเชื้อ ไวรัสจะโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) ซึ่งเกือบทุกกรณีมักส่งผลให้สัตว์หรือคนเสียชีวิต

แม้ว่าโรคพิษสุนัขบ้าจะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองรองจากกาฬโรค ไข้ทรพิษ และอหิวาต์ แต่เป็นเวลาหลายศตวรรษที่ผู้คนหวาดกลัวโรคนี้เพราะเชื่อว่าจะนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

จนกระทั่งถึงศตวรรษที่ 19 ยุโรปประสบกับการระบาดครั้งใหญ่ของโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัขจิ้งจอก สุนัข และหมาป่าเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น ในปี 1851 ที่ประเทศฝรั่งเศส หมาป่าที่ติดเชื้อกัดคน 46 คนและวัว 82 ตัวในวันเดียว

ในเวลานั้น เชื้อโรคยังไม่เป็นที่รู้จัก และไม่มีวิธีการวินิจฉัย ดังนั้นการป้องกันจึงจำกัดอยู่เพียงการกำจัดสัตว์จำนวนมาก ในช่วงกลางศตวรรษที่ 18 ในอังกฤษ ราคาสำหรับการฆ่าสุนัขจรจัดอยู่ที่สองชิลลิง ซึ่งเป็นจำนวนเงินที่มากพอสมควรในเวลานั้น ในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ฝูงสุนัขล่าสัตว์พันธุ์แท้ทั้งฝูงถูกกำจัดเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรค

คุณจะติดเชื้อได้อย่างไร?

สุนัขและสัตว์เลี้ยงอื่นๆ (แมว หนู สัตว์เลี้ยงในฟาร์ม) จะติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าหลังจากถูกสัตว์ป่าที่ติดเชื้อกัด สุนัขล่าสัตว์และสุนัขเฝ้าบ้าน ซึ่งอาจเดินไปมาในบ้านและถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีคนดูแล มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ดังนั้น การป้องกันไม่ให้สัตว์เลี้ยงสัมผัสกับสัตว์จรจัดจึงเป็นสิ่งสำคัญ การฉีดวัคซีนป้องกันสำหรับสัตว์เลี้ยงก็มีความจำเป็นเช่นกัน วัคซีนจะให้การป้องกันโรคได้นาน 1-3 ปี ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต หากสัตว์เลี้ยงของคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีอัตราการเกิดโรคพิษสุนัขบ้าสูง จำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นทุกปี

มนุษย์ติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อน้ำลายของสุนัขที่ติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผลหรือเยื่อบุต่างๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการถูกกัด ไวรัสสามารถเข้าสู่ร่างกายได้เมื่อน้ำลายสัมผัสกับผิวหนังที่แตก (รอยขีดข่วน รอยถลอก แผลไฟไหม้ ฯลฯ) ใบหน้า หรือมือ ดังนั้นหลังจากการสัมผัสกับสัตว์ จึงจำเป็นต้องทำความสะอาดผิวหนังด้วยสบู่ฆ่าเชื้อหรือน้ำยาฆ่าเชื้อ

ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลางผ่านทางเส้นทางประสาท ก่อให้เกิดกระบวนการเสื่อมสภาพ ความผิดปกติ และเนื้อตาย เซลล์ในไขสันหลังและสมองหยุดทำงานและค่อยๆ ตายลง ส่งผลให้การทำงานของสมองผิดปกติอย่างมากและเสียชีวิตในที่สุด

อาการของโรคพิษสุนัขบ้าหลังถูกสุนัขกัด

อาการของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์อาจปรากฏขึ้น 10 วันหรือมากกว่านั้นหลังจากถูกสุนัขกัด ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยคือหนึ่งถึงสามเดือน ในบางกรณีที่หายาก ไวรัสอาจพัฒนาในร่างกายโดยไม่มีอาการเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น การปรากฏของอาการของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์บ่งชี้ว่าโรคได้ลุกลามไปมากแล้ว และกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงกำลังเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางแล้ว

สิ่งสำคัญที่ควรรู้! การรักษาโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์จะได้ผลดีที่สุดก่อนที่อาการจะปรากฏ มิเช่นนั้น โรคนี้แทบจะรักษาไม่หายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีหลังจากถูกสัตว์ที่สงสัยว่าติดเชื้อกัด

โรคนี้มีการพัฒนาสามระยะ โดยแต่ละระยะจะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการต่างๆ ดังนี้:

• ระยะแรกคือระยะเริ่มต้น (ระยะก่อนเกิดอาการ) ซึ่งกินเวลา 1-3 วัน บาดแผลจะเป็นสิ่งแรกที่เริ่มก่อให้เกิดความรำคาญ แม้ว่าบาดแผลจะหายดีไปนานแล้วก็ตาม อาการปวด แสบร้อน และคันจะเกิดขึ้น อาจมีรอยแดงและบวมเกิดขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย (37.1-37.5°C) ซึมเศร้า วิตกกังวล เบื่ออาหาร และนอนไม่หลับ
• ระยะที่สองคือระยะเฉียบพลัน ซึ่งกินเวลา 1-4 วัน ผู้ป่วยจะมีอาการก้าวร้าว กระสับกระส่ายมากเกินไป และไวต่อสิ่งเร้าต่างๆ มากขึ้น (แสงสว่างจ้า เสียงดัง กลิ่นไม่พึงประสงค์ และการสัมผัส) มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกบ่อยครั้ง เกิดอาการกลัวน้ำ โดยจะเกิดอาการกระตุกของกล่องเสียงเมื่อพยายามดื่มน้ำเพียงเล็กน้อย อาการกระตุกอาจรบกวนการหายใจ และต่อมาอาจเกิดขึ้นแม้กระทั่งเมื่อมองดูน้ำ อาการกลัวอากาศ ภาพหลอนทางหู ทางสายตา และทางกลิ่นก็ปรากฏขึ้น น้ำลายไหลมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

• ระยะที่สามคือระยะอัมพาต ซึ่งกินเวลา 1-2 วัน ผู้ป่วยจะดูสงบลง อัมพาตที่แขนขา กล้ามเนื้อตา และกล้ามเนื้อใบหน้า (ขากรรไกรตก) จะเกิดขึ้น การเสียชีวิตเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหัวใจหรืออวัยวะระบบหายใจ

โดยเฉลี่ยแล้ว หลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น โรคจะคงอยู่ประมาณ 5-10 วัน ระยะเวลาและความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ถูกกัด ความรุนแรงของบาดแผล และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย การถูกกัดที่ศีรษะและใบหน้า รวมถึงมือ ซึ่งเป็นบริเวณที่มีเส้นประสาทจำนวนมาก ถือว่าอันตรายที่สุด

โรคพิษสุนัขบ้าในสุนัข: อาการ

หากสงสัยว่าสุนัขเป็นโรคพิษสุนัขบ้า สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตพฤติกรรมของมัน อาการบางอย่างอาจบ่งชี้ถึงอันตรายต่อมนุษย์ ซึ่งหมายความว่าควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์นั้น หากเป็นสุนัขจรจัด มันจะซุกซน ก้าวร้าว และหลีกเลี่ยงคน มันจะน้ำลายไหลมากและเห่าเสียงแหบ

สุนัขบ้านอาจติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าหลังจากสัมผัสกับสัตว์อื่น ในกรณีนี้ เจ้าของอาจสังเกตเห็นรอยกัดหรือรอยถลอกบนตัวสัตว์เลี้ยง เมื่อเวลาผ่านไป จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รวมถึงความก้าวร้าวและการเบื่ออาหาร หนึ่งในสัญญาณสำคัญของโรคคือการไม่ยอมดื่มน้ำ สุนัขจะมีอาการหดเกร็งของกล่องเสียง กลืนอาหารไม่ได้ และมีน้ำลายไหลมากเกินไป หากพบอาการของโรค ควรปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

ความชุกของโรคพิษสุนัขบ้า

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมนุษย์และสัตว์ทั่วโลก แหล่งกำเนิดตามธรรมชาติของไวรัสพบได้เกือบทุกที่ในโลก ยกเว้นโอเชียเนียและแอนตาร์กติกา การติดเชื้อปรากฏในออสเตรเลียเมื่อไม่นานมานี้ โดยมีการบันทึกผู้ป่วยรายแรกในปี 1996

ค้างคาวเป็นพาหะนำเชื้อไวรัสในระยะยาว พวกมันเองไม่ป่วย แต่ทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมเชื้อสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อในธรรมชาติ พาหะหลักคือสัตว์เลือดอุ่น มนุษย์เป็นเพียงส่วนร่วมในห่วงโซ่การแพร่เชื้อโดยบังเอิญและไม่มีอิทธิพลต่อการแพร่กระจายของไวรัสในสภาพธรรมชาติ

โรคพิษสุนัขบ้ามีสองประเภท ได้แก่ โรคพิษสุนัขบ้าในเมือง ซึ่งส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงและสัตว์ในฟาร์ม และโรคพิษสุนัขบ้าในป่า ซึ่งเกิดขึ้นในสัตว์ป่า ในรัสเซีย โรคพิษสุนัขบ้าในป่าเป็นประเภทที่พบมากที่สุด โดยมีจำนวนผู้ป่วยในสัตว์ป่าสูงที่สุดในเขตสหพันธ์ไซบีเรีย อูราล กลาง ใต้ และโวลกา ซึ่งคิดเป็น 77% ของการติดเชื้อทั้งหมด ส่วนในมนุษย์ พบว่ากว่า 85% ของผู้ป่วยอยู่ในเขตสหพันธ์กลาง ใต้ คอเคซัสเหนือ และโวลกา

โรคพิษสุนัขบ้าคร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกมากถึง 70,000 คนต่อปี หรือประมาณ 2 คนทุกๆ 15 นาที และประมาณ 200 คนต่อวัน ประมาณ 95% ของผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นในประเทศแถบเอเชีย แอฟริกา และละตินอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ายังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่ได้รับการตรวจพบเนื่องจากการเฝ้าระวังที่ไม่ดีและการตรวจวินิจฉัยที่จำกัด

ควรทำอย่างไรหากถูกสุนัขกัด

ไม่ใช่ว่าสุนัขทุกตัวที่กัดคนจะเป็นพาหะของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า หากคนถูกสุนัขบ้านที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างสม่ำเสมอและไม่เคยสัมผัสกับสัตว์จรจัดมาก่อนกัด ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล แต่คุณควรไปพบแพทย์อยู่ดี หากคนถูกกัด... ถูกสุนัขจรจัดกัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการของโรคพิษสุนัขบ้า คุณควรไปห้องฉุกเฉินทันที แพทย์จะตรวจบาดแผลและสั่งการรักษาที่เหมาะสม การรักษาและการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์หลังจากถูกสุนัขกัดที่ได้มาตรฐานคือการฉีดวัคซีน

ยาจะถูกฉีดทั้งหมด 6 ครั้ง ตามตารางเวลาดังนี้: วันที่ 0 (วันที่ไปพบแพทย์ครั้งแรก) จากนั้นวันที่ 3, 7, 14, 30 และ 90 การรักษาจะได้ผลดีที่สุดหากเริ่มการรักษาในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ไม่เกินวันที่ 14 ผู้ใหญ่จะฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์ และเด็กจะฉีดเข้าต้นขา หากสามารถสังเกตพฤติกรรมของสัตว์ที่กัดได้ และไม่พบอาการป่วยภายใน 10 วัน จะหยุดการฉีดวัคซีนเพิ่มเติม หลังจากฉีดวัคซีนครบแล้ว บุคคลจะมีภูมิคุ้มกันที่คงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปี หากมีการสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อซ้ำหลังจากช่วงเวลานี้ จะต้องฉีดวัคซีนซ้ำอีกครั้ง

หากมีแผลลึกหลายแห่ง อาจใช้สารอิมมูโนโกลบูลินก่อนการฉีดวัคซีน สารนี้เป็นสารเตรียมที่มีแอนติบอดีสำเร็จรูปซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรง อิมมูโนโกลบูลินจะยับยั้งการแทรกซึมของไวรัส แต่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าการฉีดวัคซีน ดังนั้น แพทย์ผู้ทำการรักษาจึงเป็นผู้พิจารณาการใช้เป็นรายบุคคล

อ่านเพิ่มเติม:

• การกักกันโรคหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสำหรับสุนัข
• โรคพิษสุนัขบ้าในสุนัข: อาการและการรักษา
• ควรทำอย่างไรหากสุนัขถูกงูกัด