ทำไมแมวของฉันถึงฉี่เป็นเลือด?
หากแมวของคุณปัสสาวะเป็นเลือด คุณควรพาไปพบสัตวแพทย์โดยด่วน นี่เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงหรือการบาดเจ็บอย่างชัดเจน การหาสาเหตุของปัสสาวะเป็นเลือดด้วยตัวเองนั้นแทบเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นอย่าละเลยการไปพบสัตวแพทย์เฉพาะทาง
เนื้อหา
สาเหตุหลักที่ทำให้แมวปัสสาวะเป็นเลือด
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นเพียงอาการ ไม่ใช่โรค ดังนั้น หากไม่ทราบสาเหตุที่แมวของคุณปัสสาวะเป็นเลือด การเริ่มรักษาใดๆ ก็ไร้ประโยชน์ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมีสองประเภท คือ แบบจุลภาค (เมื่อเซลล์เม็ดเลือดในปัสสาวะมองเห็นได้เฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์) และแบบมหภาค (เมื่อปัสสาวะมีสีแดงสดอย่างเห็นได้ชัด)

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดความเบี่ยงเบน:
- นิ่วในไต;
- เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์;
- โรคไตอักเสบชนิดกลอมเมอรูลาร์;
- การบาดเจ็บ การตกจากที่สูง
- ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
- การได้รับพิษจากยาฆ่าหนู;
- โรคติดต่อ;
- การมีอยู่ของเนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกไม่ร้าย;
- กำลังรับประทานยาบางชนิด
หากแมวของคุณล้มและปัสสาวะเป็นเลือด แสดงว่ากระเพาะปัสสาวะอาจได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเมือกข้นปนเลือดไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ สภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นควรพาไปพบสัตวแพทย์ทันที คุณอาจสังเกตเห็นว่าแมวของคุณปัสสาวะเป็นเลือด "ทีละน้อย" หลังจากถอดสายสวนปัสสาวะออกแล้ว ปัญหานี้มักจะหายไปเองหลังจากที่แมวปัสสาวะได้เองเป็นครั้งแรก มิเช่นนั้น ควรสงสัยว่าอาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
ประมาณ 20% ของกรณีที่แมวมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดนั้น ไม่ทราบสาเหตุ หากสัตวแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ การวินิจฉัยจะเรียกว่า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic cystitis)
การวินิจฉัยและอาการของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด
เพื่อหาสาเหตุที่แมวปัสสาวะเป็นเลือด สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและสอบถามอาการที่เกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติปรากฏขึ้น ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ ดังนี้:
- ปัสสาวะบ่อย (ปัสสาวะปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง)
- แสดงออกถึงความไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดขณะปัสสาวะ (ร้องเหมียว ตัวสั่น ขาสั่น หางสั่น)
- การเลียบริเวณอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่อง;
- ความเฉื่อยชา;
- พฤติกรรมกระสับกระส่าย;
- เบื่ออาหาร

การหาสาเหตุของปัสสาวะผิดปกติด้วยตัวเองนั้นแทบเป็นไปไม่ได้ ทำได้เพียงคาดเดาถึงสาเหตุเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หากมีลิ่มเลือดปนออกมา ปัญหาอาจอยู่ที่โรคในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือการบาดเจ็บเล็กน้อย หากปัสสาวะมีสีแดงสดสม่ำเสมอ แมวอาจมีปัญหาเกี่ยวกับไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะ
สัตวแพทย์จะสั่งตรวจวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้ายอย่างแน่นอน
- การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ การพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะอาจบ่งชี้ถึงโรคติดเชื้อ แต่ โปรตีนในปัสสาวะ เป็นสัญญาณของโรคไต
- การตรวจวิเคราะห์เลือด (ทางชีวเคมีและแบบครบถ้วน) นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเพื่อหาอัตราการแข็งตัวของเลือดด้วย
- การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องทำขึ้นเพื่อประเมินขนาดไตและตรวจหาเศษทราย นิ่ว และเนื้องอก
- การตรวจเอกซเรย์ไตและท่อปัสสาวะด้วยสารทึบแสง (Intravenous pyelography and urethrography) คือการตรวจเอกซเรย์ไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สารทึบแสง ในขั้นตอนแรก สัตว์จะได้รับการฉีดสารทึบแสง ซึ่งสารทึบแสงจะไปสะสมอยู่ที่ไตและทางเดินปัสสาวะ ทำให้สัตวแพทย์สามารถสร้างภาพที่มีบริเวณสีเข้มแสดงถึงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะปัสสาวะเป็นเลือด
ดังที่กล่าวมาข้างต้น สัตวแพทย์มักเลือกวิธีการรักษาตามการวินิจฉัย อาการปัสสาวะเป็นเลือดมักหายไปเอง หากตรวจพบว่ามีการติดเชื้อ จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ และหากมีการอักเสบร่วมด้วย อาจมีการสั่งยาสเตียรอยด์เพิ่มเติม
เนื่องจากปัสสาวะมีสาเหตุได้หลายอย่าง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานอย่างน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น หากค่า pH ของปัสสาวะผิดปกติระหว่างการตรวจ แมวควรได้รับอาหารพิเศษและเพิ่มปริมาณการดื่มน้ำ ในบางกรณีที่พบได้น้อย แพทย์อาจสั่งยาเสริมเพื่อเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม การรักษาดังกล่าวเป็นมาตรการระยะสั้น ในระยะยาว ยาเสริมเหล่านี้จะก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าประโยชน์
สาเหตุหนึ่งที่พบได้ค่อนข้างบ่อยของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือการที่แมวกินสารพิษเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยส่วนใหญ่แล้ว สัตว์เลี้ยงจะกินยาฆ่าหนูหรือยาฆ่าแมลงเข้าไป อาการที่บ่งบอกถึงการได้รับสารพิษมีดังนี้:
- อาเจียน;
- ท้องเสีย;
- อาการอ่อนเพลียทั่วไป;
- น้ำลายไหลมากขึ้น;
- มีฟองเกิดขึ้นที่ปาก
ถึงแม้คุณจะมั่นใจอย่างยิ่งว่าไม่มีสารกำจัดหนูอยู่ในบ้าน ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้แมวของคุณดื่มน้ำสะอาดอย่างเพียงพอ เมื่อสัตวแพทย์ยืนยันว่าแมวได้รับสารพิษแล้ว สัตว์เลี้ยงจะได้รับน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและวิตามินเคในปริมาณสูง

หากแมวปัสสาวะเป็นเลือดหลังจากตกจากที่สูง การปฐมพยาบาลเบื้องต้น ได้แก่ การตรึงตัวแมวไว้ และใช้แผ่นประคบเย็นประคบบริเวณส่วนล่างของร่างกาย เนื่องจากหากตกจากที่สูงอาจทำให้เกิดกระดูกหัก ข้อเคลื่อน และศีรษะกระแทก รวมถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ จึงควรให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ดูแลการรักษาหลัก
วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด
อาจจำเป็นต้องผ่าตัดสัตว์เพื่อเอาหินและเนื้องอกออกจากกระเพาะปัสสาวะ ควรปรึกษาศัลยแพทย์หากพบเลือดในปัสสาวะของแมวเพศเมียที่เพิ่งคลอดลูกยากและมีแผลฉีกขาด แมวเพศผู้ก็อาจต้องได้รับการผ่าตัดหลังจากทำยูรีโอสโตมีไม่สำเร็จ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ การขยายท่อปัสสาวะไม่ได้เป็นการรับประกันว่าปัญหาจะไม่กลับมาอีก
สัตว์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเช่นกัน น่าเสียดายที่ในทางการแพทย์สัตว์ มะเร็งมักได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ค่อนข้างล่า หลังจากที่สัตว์ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วแต่ยังคงมีอาการปัสสาวะเป็นเลือดอยู่
วิธีช่วยเหลือสัตว์ด้วยวิธีธรรมชาติแบบพื้นบ้าน
การพบเลือดในปัสสาวะของแมวจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากสัตวแพทย์ในทุกกรณี แม้แต่การรักษาแบบพื้นบ้านที่ได้ผลดีที่สุดก็อาจบรรเทาอาการที่ไม่พึงประสงค์ได้ แต่จะไม่สามารถแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาได้ ดังนั้น วิธีการรักษาด้านล่างนี้จึงควรใช้เป็นเพียงการบรรเทาอาการชั่วคราวสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณเท่านั้น
- น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิล หากคุณแน่ใจว่าปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (เช่น การกำเริบซ้ำ) คุณสามารถให้แมวของคุณดื่มน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลเจือจางได้ ยาธรรมชาติที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบนี้ช่วยบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ได้เกือบทั้งหมด วิธีที่ง่ายที่สุดคือการผสมน้ำส้มสายชูครึ่งช้อนชาลงในน้ำ 200 มิลลิลิตร หากสัตว์เลี้ยงของคุณไม่ยอมดื่มยาที่มีกลิ่นแรง คุณจะต้องใช้กระบอกฉีดยาป้อนน้ำส้มสายชูให้
- สารสกัดจากแครนเบอร์รี่ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์มากมายพิสูจน์แล้วว่าน้ำแครนเบอร์รี่มีสารประกอบพิเศษที่ช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียก่อโรคในกระเพาะปัสสาวะ นี่คือเหตุผลที่อาหารแมวคุณภาพสูงหลายยี่ห้อมีสารสกัดจากแครนเบอร์รี่ เพื่อช่วยให้แมวของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ แนะนำให้เพิ่มแครนเบอร์รี่ 3-4 ลูกลงในอาหารประจำวัน หากแมวของคุณคายแครนเบอร์รี่ออกมา คุณสามารถเติมน้ำแครนเบอร์รี่ธรรมชาติสองสามกรัมลงในน้ำดื่มได้
โปรดทราบ! แครนเบอร์รี่ทำให้ปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงเป็นกรด ก่อนใช้สูตรนี้ ควรทำการทดสอบค่า pH ของปัสสาวะอย่างง่ายๆ ก่อน
แม้ว่าการมีเลือดปนในปัสสาวะจะเป็นอาการที่ค่อนข้างอันตรายของโรคระบบทางเดินปัสสาวะ แต่หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและรักษาอย่างเหมาะสม การจัดการกับปัญหานี้ก็ไม่ใช่เรื่องยาก
คุณสามารถสอบถามสัตวแพทย์ประจำเว็บไซต์ของเราได้ในช่องแสดงความคิดเห็นด้านล่าง ซึ่งท่านจะตอบคำถามของคุณโดยเร็วที่สุด
อ่านเพิ่มเติม:
32 ความคิดเห็น
โอลก้า
สวัสดีค่ะ แมวของฉันเป็นนิ่วในไต เราพาไปหาหมอแล้ว หมอใส่สายสวนปัสสาวะ ระบายปัสสาวะออก แล้วก็ให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด 3 วัน ให้ยาปฏิชีวนะ และใช้ยา No-Spa ผสม Platyphylline จากนั้นฉันให้ยา Kotervin กับเขาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ผ่านไป 9 วัน ปัสสาวะของเขายังคงเป็นสีชมพู เขาปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะหยดเลอะเทอะ และบางครั้งก็ร้องเหมียวหลังจากปัสสาวะเสร็จ ฉันเริ่มให้ยา Stopcystitis กับเขาเมื่อวานนี้ อาการของเขายังน่าเป็นห่วงอยู่ คุณแนะนำอะไรบ้างคะ?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! ฉันแนะนำให้ทำการอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินผนังกระเพาะปัสสาวะและตรวจสอบว่ามีทรายหรือหินอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ บางทีเนื้องอกหรืออาการบวมอาจขัดขวางการไหลของปัสสาวะตามปกติ ผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น KotErvin, HealthyKidneys และอื่นๆ ล้วนเป็นการรักษาแบบโฮมีโอพาธี ซึ่งไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์รองรับในทางการแพทย์สัตว์ ควรให้ยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการบวมและปวด จากนั้นปัสสาวะจะไหลได้สม่ำเสมอมากขึ้น หากปัสสาวะไม่ถูกขับออกตามปกติแต่ค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน ความเข้มข้นของปัสสาวะจะ "รุนแรง" มากขึ้น ส่งผลให้การอักเสบเพิ่มขึ้น
อากาธา
แมวของฉันอายุ 11 เดือน และเมื่อวานนี้มันเริ่มปัสสาวะเป็นเลือด ฉันให้มันกินอาหารเม็ด อาจเป็นสาเหตุนั้น แต่เมื่อฉันให้มันกินอาหารเหลวแบบถุง มันก็ปกติดี ไม่ซึมเซา เล่น กินอาหารได้ปกติ แม้ว่าเมื่อวานมันจะดื่มน้ำเยอะมากก็ตาม ช่วยบอกฉันทีว่าสาเหตุที่แมวของฉันท้องเสียคืออะไร
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! อาหารยี่ห้ออะไรคะ? ใช่ค่ะ น่าจะเป็นเพราะอาหาร และนั่นเป็นเรื่องไม่ดีเลยค่ะ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูว่าแมวของคุณเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือนิ่วในไตหรือไม่ อาหารเปียกมีปริมาณความชื้นมากกว่า ดังนั้นปัสสาวะจึงมีความเข้มข้นน้อยกว่า และหากมีทรายปนอยู่ ก็จะสามารถขับถ่ายออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ส่วนอาหารแห้ง คุณต้องแน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณดื่มน้ำสะอาดอย่างเพียงพอ นี่คือจุดที่มักเกิดปัญหา แมวไม่ดื่มน้ำเพียงพอ ปัสสาวะจึงเข้มข้นขึ้น เกิดการอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และอาจเกิดนิ่วขึ้นได้ โดยขอบที่แหลมคมของนิ่วจะไปขูดเยื่อบุที่อักเสบและบวม ดังนั้นจึงควรทำการอัลตราซาวนด์และตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป นอกจากนี้ยังสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าเป็นอาหารประเภทใด อาจจำเป็นต้องให้อาหารเพื่อรักษาหรือป้องกันนิ่วในไตค่ะ
มาเรีย
สวัสดีค่ะ แมวของฉันตกจากชั้น 7 ค่ะ ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ พบว่ามีเลือดปนอยู่ในกระเพาะปัสสาวะอย่างชัดเจน สัตวแพทย์บอกว่าบาดเจ็บเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ทุกอย่างจะกลับมาเป็นปกติใน 1-2 สัปดาห์ ตอนนี้ผ่านมาสองสัปดาห์แล้ว แมวของฉันยังคงปัสสาวะเป็นเลือด แต่เลือดมีสีเข้มขึ้น คำถามของฉันคือ ฉันควรจะรอต่อไปอีก หรือควรผ่าตัดหรือให้ยาอะไรดีคะ?
ฉันอยากขอคำแนะนำจากคุณด้วยค่ะ หลังจากที่แมวของฉันล้ม มันก็ไม่สามารถยืนด้วยขาหลังหรือขยับหางได้เลย เราไปหาหมอแล้ว หมอทำการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง ตอนแรกหมอบอกว่ามีรอยแตก แล้วก็บอกว่าอาจมีกระดูกหัก แต่ผลเอ็กซ์เรย์ไม่พบร่องรอยการหักหรือแตกใดๆ เลย รู้สึกเหมือนว่ากระดูกข้อที่ 12 และ 13 เคลื่อน เราเลยไปอีกคลินิกหนึ่งเพื่อพบศัลยแพทย์ เขาก็ดูเอ็กซ์เรย์เดียวกันและก็ไม่พบร่องรอยการหักหรือแตกใดๆ ในหลังของแมวเช่นกัน เขาบอกว่าอาจเป็นการเคลื่อนของกระดูกหรืออาจเป็นแค่รอยฟกช้ำมากกว่า เขาจึงสั่งยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด (Onsior) ให้ โดยบอกว่าน่าจะเห็นผลดีขึ้นหลังจากรักษาไปแล้ว 6 วัน แต่ก็ไม่มีอะไรดีขึ้นเลย แมวของฉันยังเจ็บปวดตรงบริเวณที่บาดเจ็บที่หลัง รอยนูนก็ยังไม่หายไป ขาหลังก็ไม่สามารถทรงตัวได้ดี และมันก็ไม่ขยับหาง สิ่งเดียวที่ทำให้ฉันมีความหวังว่ามันจะหายดีก็คือ มันจะกระตุกขาหลังเล็กน้อยเวลาที่เราอาบน้ำให้มันค่ะ เขาคลานโดยใช้เท้าหน้า ฉันควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านใดเกี่ยวกับปัญหานี้?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! ถ้าแมวของคุณปัสสาวะและอุจจาระได้เองโดยตั้งใจ ไม่ใช่โดยไม่ตั้งใจ นั่นเป็นเรื่องดีมาก แต่ถ้าควบคุมไม่ได้ การพยากรณ์โรคก็ไม่ดีและต้องระมัดระวัง หากมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ไม่แนะนำให้รบกวนสัตว์มากเกินไป อุ้ม หรือดัดงอตัวมันในลักษณะใดๆ หากมีผู้เชี่ยวชาญในเมืองของคุณ ให้ไปพบแพทย์ระบบประสาท (ควรทำ CT หรือ MRI หากมี แต่การเอกซเรย์ก็สามารถตรวจพบหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือสิ่งอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการหลังค่อมได้เช่นกัน) คุณอาจไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บได้เช่นกัน แต่พวกเขาเชี่ยวชาญด้านแขนขา สำหรับตอนนี้ ควรไปพบแพทย์ระบบประสาทเพื่อประเมินกระดูกสันหลังและตรวจสอบว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือไม่ ควรแก้ไขปัญหานี้ก่อน หากมีการเอกซเรย์ คุณสามารถสอบถามเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่กระเพาะปัสสาวะได้ นอกจากนี้ พวกเขาอาจทำการเอกซเรย์โดยใช้สารทึบแสง (จะฉีดสารทึบแสงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ และหากมีการบาดเจ็บ เอกซเรย์จะแสดงให้เห็นสารทึบแสงที่กระจายออกไปนอกกระเพาะปัสสาวะ)
วาเลรี
แมวของฉันอายุ 3.5 ปี ตกจากชั้น 9 และไม่มีทางที่จะพาเขาไปหาหมอได้เลย เขาปลอดภัย แต่ตกลงไปในพุ่มไม้ ฉันคิดว่าอุ้งเท้าของเขาหัก เขาปัสสาวะเป็นเลือดเมื่อคืนนี้ และหลังจากนั้นก็ไม่ปัสสาวะอีกเลย เขาไม่กินไม่ดื่ม ฉันควรทำอย่างไรดี? เขาสามารถเดินได้ด้วยขา 3 ข้าง และกระดูกสันหลังดูเหมือนจะปกติ ฉันเป็นห่วงอวัยวะภายในของเขามาก โปรดตอบด้วย
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! สัตว์เลี้ยงของคุณอาจมีกระดูกหักอย่างน้อยหนึ่งจุด และคุณยังไม่ได้พาไปหาหมอใช่ไหม? สัตว์เลี้ยงของคุณปัสสาวะเป็นเลือด มีความเสี่ยงที่กระเพาะปัสสาวะจะแตก รวมถึงอวัยวะภายในอาจได้รับความเสียหายด้วย คุณจะรักษาเองที่บ้านหรือเปล่า? การบาดเจ็บจากที่สูงมักตรวจไม่พบในคลินิกได้ทันเวลา และยิ่งยากที่จะรักษาให้หายได้ การเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ไม่สามารถทำได้จากระยะไกล สัตว์เลี้ยงของคุณจำเป็นต้องพาไปหาหมอทันที เป็นไปได้ว่าการบาดเจ็บจากที่สูงอาจต้องทำการุณยฆาต
อนาสตาเซีย
สวัสดีค่ะ แมวของฉันอายุ 7 ปี และทำหมันแล้ว มันเริ่มขับถ่ายนอกกระบะทรายแล้วค่ะ
ฉันจับเขาได้ แล้วเอาจมูกไปจิ้มเขา เขาก็ฉี่ราดออกมา เป็นสีชมพูอ่อนๆ นั่นใช่เลือดหรือเปล่า?
ฉันควรทำอย่างไรดี? หรือนี่อาจเป็นแค่ความกลัว?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! แมวจะไม่ฉี่สีชมพูอ่อนเพราะกลัวอะไรที่ไม่คาดคิดหรอก คุณคาดหวังปฏิกิริยาตอบสนองต่อการลงโทษที่เร็วเกินไป ต้องหาสาเหตุจากที่อื่น เช่น การตรวจปัสสาวะและเลือด การอัลตราซาวนด์ คุณให้อาหารอะไรกับแมวของคุณ? แมวของคุณสามารถออกไปข้างนอกได้หรือไม่? เคยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือไม่? เคยถูกกระแทกหรือไม่? เครียดอยู่ตลอดเวลาหรือไม่? หรืออาจจะเคยให้วิตามินหรืออาหารที่มีสีบางชนิด? สรุปแล้ว การวินิจฉัยโรคไม่สามารถทำได้หากไม่มีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายพร้อมการทดสอบและการวินิจฉัยด้วยสายตา อย่างไรก็ตาม ในอนาคต การเอาจมูกไปแหย่แมวก็ไม่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นโดยบังเอิญ (เช่น แมวเข้ากระบะทรายไม่ได้ ทรายสกปรก หรือมีอะไรบางอย่างขัดขวางไม่ให้แมวเข้ากระบะทรายได้ ฯลฯ) มิฉะนั้น แมวก็จะยังคงถ่ายอุจจาระบ่อยๆ ด้วยความไม่พอใจ
อเล็กเซย์
สวัสดีค่ะ แมวของเราตกจากชั้น 5 ค่ะ มันอายุ 1 ขวบ เราพาไปหาหมอแล้ว หมอทำการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง หมอบอกว่ากระเพาะปัสสาวะของมันเสียหาย เพราะมันปัสสาวะเป็นเลือด หมอสั่งยาฉีดเอแทมไซเลตและเมโลซิเวตให้ เราให้ยาไปแล้ว แต่เลือดก็ยังไม่หยุดไหลเลยค่ะ ผ่านมา 3 วันแล้ว มันยังกินอาหารได้ และพยายามเล่นด้วย แต่ก็ซึมๆ ค่ะ ช่วยบอกหน่อยได้ไหมคะว่ามันต้องการอะไรเพิ่มเติมอีกไหม และอาการนี้จะหายได้นานแค่ไหน ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! คุณหมอสั่งยาห้ามเลือดและยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์ระงับปวดให้สัตว์แล้วค่ะ ควรทำอัลตราซาวนด์อีกครั้งเพื่อตรวจสอบผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้ คุณอาจพิจารณาเพิ่มยาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด (เช่น Huberin, Katozal, Vitosal และยาในกลุ่มเดียวกันที่มีวิตามิน B12 และ butophosphan) และอาหารเสริมแคลเซียม (ซึ่งจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือดตามปกติ) คุณได้ตรวจสอบแล้วหรือยังว่ามีรอยฟกช้ำที่อวัยวะภายในหรือไม่ เนื่องจากอยู่บนที่สูง? มีเลือดปนในปัสสาวะหรือไม่? นัดตรวจครั้งต่อไปเมื่อไหร่? ได้ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางแล้วหรือยัง (เพราะอาจมีเลือดออกภายในร่างกายได้)?
คาริน่า
แมวของฉันตกจากชั้นสี่และมีเลือดปนอยู่ในโถส้วมในตอนเย็น แต่เลือดก็หายไปในตอนเช้า มันยังกินอาหารได้ปกติ สุขภาพแข็งแรงดี เพียงแต่ตอนนี้มันสงบมาก มันอาจจะได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะภายในหรือไม่ และฉันจะตรวจสอบได้อย่างไร?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! แน่นอนว่าการตกจากที่สูงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ความเสี่ยงนั้นสูงมากทีเดียว วิธีเดียวที่จะทราบได้คือการเอกซเรย์และ/หรืออัลตราซาวนด์ คุณไม่สามารถตรวจสอบได้เองที่บ้าน และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นในภายหลัง (ซึ่งไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการตกเสมอไป) การฟกช้ำของอวัยวะภายในจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน แต่ฉันหวังว่าเราจะหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของอวัยวะและการตกเลือดภายในได้ ขอให้ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ดูแลตัวเองด้วยนะคะ!
อเลน่า
สวัสดีค่ะ แมวของเราอายุ 11 เดือน ตกจากชั้น 5 ค่ะ เรารีบพาไปหาหมอทันที หมอตรวจร่างกาย เอ็กซ์เรย์ และนวดให้ หมอบอกว่ามีรอยช้ำ (ไม่ได้ระบุว่าตรงไหน) และจะไม่กินอาหารเป็นเวลา 3 วัน แต่โดยรวมแล้วโชคดีที่อาการดีขึ้น หมอสั่งยาปฏิชีวนะให้เป็นทางเลือกสุดท้าย ในกรณีที่แมวไม่ยอมกินอาหารเลย แต่แมวเริ่มกินอาหารทีละน้อยในวันที่ 4 และเริ่มกินอาหารได้ตามปกติในวันที่ 6 ในขณะเดียวกัน แมวก็มีเลือดเปื้อนตัวและพยายามจะขับถ่าย แต่ก็ไม่ได้ผลมาสักพักแล้วค่ะ สองสามวันแรกเห็นได้ชัดว่ามีรอยช้ำ แต่ตอนนี้วันที่ 7 แล้ว! และแมวยังคงมีเลือดเปื้อนอยู่เล็กน้อย อาการแบบนี้จะเกิดขึ้นได้นานขนาดนี้ไหมคะ? เรายังไม่ได้ฉีดยาปฏิชีวนะ เพราะหมอบอกว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย ถ้าแมวไม่กินอาหารเลย ฉันไม่รู้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับรอยช้ำได้อย่างไรค่ะ
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! หลายอย่างขึ้นอยู่กับว่าส่วนไหนของสัตว์เลี้ยงได้รับบาดเจ็บ อาจจะเป็นไต หรืออาจจะเป็นกระเพาะปัสสาวะก็ได้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูว่ามีเลือดออกมากหรือไม่ ควรพาสัตว์เลี้ยงไปเอกซเรย์อีกครั้ง หรืออาจจะใช้การอัลตราซาวนด์ (ซึ่งปลอดภัยกว่า เพราะไม่มีรังสีที่เป็นอันตราย) เพื่อประเมินความคืบหน้า ดูว่ามีอาการดีขึ้นหรือไม่ โดยทั่วไป ควรเสริมวิตามิน (K3, B12) ในอาหาร และเสริมด้วยจุลธาตุและมหาธาตุอาหาร (เพื่อช่วยในการแข็งตัวของเลือด) เอทาไมเลตหรือไดไซโนนอาจช่วยได้ สามารถใช้เป็นสารห้ามเลือดได้
สเวตลานา
สวัสดีค่ะ! แมวของฉันอายุ 9 ปี ปัสสาวะเป็นเลือด เราพาไปหาหมอแล้ว หมอฉีดยาให้และทำการฟอกไตให้ อัลตราซาวนด์พบว่ามีนิ่วขนาด 4 เมกะไบต์ เราจึงใช้เวลา 5 วันในการรักษาที่คลินิก ตอนนี้เรากำลังจะเปลี่ยนนิ่วใหม่ให้ และหมอแนะนำให้ใช้ Purina Pro Plan Urinary เราให้ยาบำรุงไตกับแมวแล้ว สามวันต่อมา เลือดในปัสสาวะก็กลับมาอีก หมอจึงสั่งยาฉีด Popavirin วันละสองครั้งและยาห้ามเลือดให้ เราให้ยาไปสองวันแล้ว วันนี้แมวปัสสาวะเป็นเลือดถึงเจ็ดครั้ง เราควรทำอย่างไรดีคะ? นี่คืออาการที่นิ่วกำลังหลุดออกมาหรือเปล่า? เราควรทำอย่างไรบ้าง? เราจะช่วยแมวของเราได้อย่างไร?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! ใช่ค่ะ เลือดเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าเยื่อบุผิวถูกทำลายจากขอบคมของนิ่วสตรูไวต์ เนื่องจากนิ่วมีขนาดใหญ่ กระบวนการรักษาจึงอาจใช้เวลานาน อาจจะดีกว่าหากผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วอุดตันท่อปัสสาวะ ฉันไม่เห็นว่ามีการสั่งยาปฏิชีวนะในแผนการรักษา สามารถรับประทานยา No-shpa (1/4 เม็ด) วันละ 3 ครั้ง เพื่อบรรเทาอาการปวดเกร็งและช่วยให้ปัสสาวะสะดวกขึ้น สามารถใช้ Dicynone เป็นยาฆ่าเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การรักษาจะใช้เวลามากกว่า 5 วัน โปรดปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด โดยห้ามพลาดการรับประทานยาใดๆ ค่ะ
สเวตลานา
เรื่องราวเป็นเช่นนี้ต่อ: ฉันเข้ารับการผ่าตัด และปรากฏว่าไม่มีนิ่ว แต่มีก้อนเนื้อเกิดขึ้นเกือบตลอดแนวรอบกระเพาะปัสสาวะ แพทย์บอกว่าเขาไม่เคยเห็นอะไรแบบนี้มาก่อน และบอกว่ามันดูเหมือนติ่งเนื้อ แต่ไม่ใช่แน่นอน คุณช่วยบอกฉันได้ไหมว่านี่คืออะไร และเราควรทำอย่างไร?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! ฉันอยากให้ตรวจชิ้นเนื้อด้วยวิธีทางจุลพยาธิวิทยาและการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจค่ะ ฉันแน่ใจว่าต้องตรวจดูว่ามีเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ คุณเคยตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนหรือยังคะ? จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดของคุณปกติหรือไม่? ฉันเองก็ไม่เคยเจอกรณีแบบนี้มาก่อน ดังนั้นฉันแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเพื่อตรวจดูว่ามีพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่อยู่ในขอบเขตความเชี่ยวชาญของพวกเขาหรือไม่ ถ้าหากพวกเขายังหาคนไข้ให้ฉันไม่ได้ ฉันก็คงต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากกว่านี้ค่ะ
เอาจริงๆ นะ ถ้าคุณรู้จักหมอทางเดินปัสสาวะหรือศัลยแพทย์ของมนุษย์ คุณอาจลองถามพวกเขาดู (โครงสร้างเนื้อเยื่อโดยพื้นฐานแล้วเหมือนกัน) แพทย์ของมนุษย์มีคนไข้มากกว่า (คนเรามักมีความเห็นอกเห็นใจและไปพบแพทย์มากกว่า แต่ไม่ค่อยพาสัตว์เลี้ยงไปด้วย ทำให้หลายกรณีศึกษาทางคลินิกไม่ได้รับการศึกษา หรือสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่เคยพบเจอ) บางทีแพทย์ของมนุษย์อาจแนะนำอย่างอื่นนอกเหนือจากตัวเลือกที่ผมเสนอมาก็ได้
ว่าแต่ คุณได้ตรวจหาเชื้อไวรัสในสัตว์เลี้ยงของคุณแล้วหรือยัง?
อเลน่า
สวัสดีค่ะ แมวตัวผู้ของฉันชื่อคอสตราตัส อายุ 10 ปี ปัสสาวะไม่สะดวก นั่งถ่ายหลายครั้ง และวันนี้เราสังเกตเห็นเลือดปนอยู่ในหิมะหลังจากที่มันปัสสาวะ มันซึมและกินอาหารน้อยลง มันอาจเป็นอะไรได้บ้างคะ?
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! อาการอาจเป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แต่มีโอกาสมากกว่าที่จะเป็นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะและตรวจปัสสาวะ (ที่คลินิก พวกเขาจะทำการใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะที่ล้นออกมา) นิ่วอาจอุดตันทางเดินปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไหลไม่สะดวก หรืออาจไปเสียดสีกับเยื่อบุท่อปัสสาวะจนทำให้มีเลือดออกได้ค่ะ
มาร์การิต้า
แมวของฉันตกจากชั้น 9 มันกินอาหารได้ปกติ แต่ปัสสาวะมีเลือดปน เลือดจะไหลแบบนี้ไปอีกนานแค่ไหนคะ? หมอนัดตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องไว้ในวันพรุ่งนี้แล้วค่ะ
ดาริอาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! ทำไมคุณไม่รับฉันเข้าห้องฉุกเฉินทันทีที่ฉันมาถึงล่ะ? คลินิกไม่รับรักษาเหตุฉุกเฉินแบบนี้เหรอ? หนึ่งวันนานเกินไป! ถ้ามีเลือดออกภายใน มันเป็นเรื่องของเวลาไม่กี่ชั่วโมง หรือแม้แต่ไม่กี่นาที การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง การถามว่าเลือดจะไหลนานแค่ไหนหลังจากได้รับบาดเจ็บแบบนี้ก็เหมือนกับการเดาว่าฝนจะตกนานแค่ไหน—ขออภัยที่ใช้คำเปรียบเทียบแบบนี้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องไปที่คลินิกเพื่อตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์โดยเร็วที่สุด! ขอพบแพทย์ที่คลินิกและอธิบายถึงความเร่งด่วน!
ถั่วฝักยาว
สวัสดีค่ะ แมวของฉันอายุ 14 ปีแล้ว หมอบอกว่ามันมีปัญหาเกี่ยวกับไต แต่ในวัยนี้มันยังมีโอกาสหายได้ไหมคะ หรือฉันควรจะทำการุณยฆาตมันดี เพื่อไม่ให้เป็นการทรมานมัน?
ดาชาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! ปัญหาไตแบบไหนกันแน่คะ? คุณไม่สามารถบอกพยากรณ์โรคได้โดยไม่รู้ว่าสัตว์ป่วยเป็นอะไรกันแน่ เช่น โรคไตอักเสบ, กรวยไตอักเสบ, โรคไตเสื่อม, ไตวาย, ภาวะน้ำในไตมากเกินไป, เนื้องอก หรืออย่างอื่น—อะไรกันแน่คะ? ในบางกรณี การรักษาและการปรับเปลี่ยนอาหารอาจเป็นไปได้ แต่ในอีกกรณีหนึ่ง การุณยฆาตเท่านั้นที่จะเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด สัตวแพทย์ที่บอกคุณว่าแมวมีปัญหาเกี่ยวกับไตนั้น ไม่ได้ให้พยากรณ์โรคหรือคะ?
อีวาน
สวัสดีค่ะ ฉันต้องการความช่วยเหลือค่ะ เช้านี้ฉันพบปัสสาวะสีแดงสดในกระบะทรายของแมวอายุ 7-8 เดือนของฉันค่ะ แมวของฉันไม่ได้แสดงอาการผิดปกติอะไร มันยังวิ่ง กระโดด กินอาหาร และอื่นๆ ตามปกติ สิ่งเดียวที่มันไม่ชอบคือการถูกสัมผัสบริเวณอวัยวะเพศค่ะ ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ ป.ล. ฉันเขียนข้อความนี้จากที่ทำงาน ดังนั้นฉันจึงไม่สามารถพาไปหาหมอได้ในตอนนี้ โปรดเข้าใจด้วยนะคะ ขอบคุณค่ะ
ดาชาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดี! สัตว์เลี้ยงของคุณรู้สึกกระสับกระส่ายเมื่อถูกลูบจากด้านบนหรือบริเวณท้องหรือไม่? อาการกระสับกระส่ายนั้นแสดงออกมาอย่างไรบ้าง เช่น ร้องเหมียว ดิ้นรน กัด โก่งตัว หรืออย่างอื่น? ควรวัดอุณหภูมิและพาไปตรวจ (อัลตราซาวนด์ ตรวจเลือด และตรวจปัสสาวะ) เลือดสีแดงบ่งบอกถึงเลือดออกสด ดังนั้นจึงต้องรีบดำเนินการทันที การรักษาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์เป็นอันตราย หากสัตว์เลี้ยงของคุณอยู่กลางแจ้ง มีความเสี่ยงที่จะถูกเห็บกัด (แม้ว่าคุณจะนำเห็บกลับบ้านไปกับสิ่งของของคุณได้) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคพิโรพลาสโมซิส (ปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดง แต่จะมีอุณหภูมิสูงขึ้นและสัตว์จะซึมเซา)
โอลก้า
สวัสดีตอนบ่ายค่ะ! ช่วยให้คำแนะนำฉันหน่อยได้ไหมคะ!
แมวของเราอายุ 11 ปีแล้ว ยังไม่ได้ทำหมัน เลี้ยงในบ้าน ไม่เคยเลี้ยงกับแมวตัวผู้ และกินอาหารเปียกยี่ห้อ Gourmet เป็นหลัก โดยทั่วไปแล้วเธอไม่มีปัญหาสุขภาพใดๆ แต่เมื่อไม่นานมานี้ เธอเริ่มร้องเหมียวๆ เป็นระยะๆ ในตอนกลางคืน
และในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา เขามักจะนั่งบนกระบะทรายและปัสสาวะทีละน้อยๆ
วันนี้ฉันไปพบแพทย์ที่คลินิก การตรวจภายนอกไม่พบสิ่งผิดปกติร้ายแรง แพทย์ไม่ได้แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ คาดว่าน่าจะเป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฉีดยาปฏิชีวะเข้ากล้ามเนื้อ และบอกให้ฉันนำตัวอย่างปัสสาวะมาในวันมะรืนนี้ (ไม่ได้ตรวจเลือด)
แต่แมวรู้สึกไม่สบาย และในตอนเช้ามันก็เดินไปเดินมาพร้อมร้องเหมียวๆ อีก และวันนี้เราสังเกตเห็นเลือดปนในปัสสาวะ (ซึ่งก่อนหน้านี้เราไม่เคยสังเกตเห็น)
โปรดบอกด้วยว่ายาปฏิชีวนะทำให้เกิดเลือดออกได้หรือไม่ และจะบรรเทาอาการได้อย่างไร
ฉันควรรอจนถึงวันอังคารหรือไปคลินิกอื่นดีคะ?
ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ
ดาชาเป็นสัตวแพทย์
สวัสดีค่ะ! ตามหลักแล้ว คุณควรทำการอัลตราซาวนด์และตรวจปัสสาวะ (ควรเก็บตัวอย่างปัสสาวะก่อนให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อให้เห็นการอักเสบในไตและกระเพาะปัสสาวะได้ทันที) เลือดอาจเกิดจากการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ หรืออาจเกิดจากการบาดเจ็บจากทรายหรือหิน (หากสัตว์มีภาวะนิ่วในไต) ยาปฏิชีวนะที่สัตวแพทย์ให้ไม่ได้เป็นสาเหตุของการมีเลือดออกค่ะ
ยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเกร็ง (เช่น No-Spa, Papaverine), Kot Ervin หรือ Kanefron คล้ายกับการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยวิธีโฮมีโอพาธี แต่คุณต้องยืนยันที่จะขอตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคและเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
นาตาเลีย
ช่วยบอกหน่อยว่าควรทำอย่างไรดี แมวของฉันเริ่มปัสสาวะเป็นเลือด เลือดเป็นสีแดงสด ฉันเลยพาไปหาหมอแล้ว หมอรักษาไปห้าวัน ตอนนี้ไม่มีเลือดแล้ว แต่แมวยังปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจอยู่ตลอด หมอวินิจฉัยโรคไม่ได้ นี่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนเลย จากนั้นแมวก็หายไปสองวัน แล้วก็เริ่มมีอาการแบบนี้ หมอบอกว่าทุกอย่างจะหายดี แต่ผ่านมาสี่วันแล้วตั้งแต่ฉีดยา แมวก็ยังปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจอยู่ ฉันควรทำอย่างไรดี?
ดาชาเป็นสัตวแพทย์
การรักษาและการหาสาเหตุ คือสิ่งที่ต้องทำ บางทีแมวของคุณอาจเป็นหวัดและต้องการยาปฏิชีวนะในระยะยาว คุณไม่ได้อธิบายรายละเอียดว่าคุณฉีดอะไร ปริมาณเท่าไหร่ หรือว่าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างถูกต้องหรือไม่ คุณยังไม่ได้อธิบายถึงอาการอื่นๆ (เช่น อ่อนเพลีย มีไข้ เบื่ออาหาร อาเจียน หรืออาการอื่นๆ) คุณได้ทำการตรวจอะไรบ้างหรือไม่? ได้ทำการอัลตราซาวนด์หรือไม่?
เพิ่มความคิดเห็น