โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในสุนัข: อาการและการรักษา

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นโรคอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมีลักษณะเป็นถุง เยื่อหุ้มหัวใจนี้ประกอบด้วยสองชั้น คือ ชั้นนอก (ชั้นเส้นใย) และชั้นใน (ชั้นซีรัส) ที่มีสองแฉก ช่องว่างแคบๆ ระหว่างแฉกของเยื่อหุ้มหัวใจชั้นซีรัสจะเต็มไปด้วยของเหลวใสที่มีโปรตีนเป็นส่วนประกอบ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจมักเป็นภาวะแทรกซ้อน จากสถิติพบว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบพบได้บ่อยในสุนัขที่มีอายุมากกว่า 5 ปี โดยเฉพาะสุนัขเพศผู้ สายพันธุ์ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ได้แก่ รีทรีฟเวอร์ ลาบราดอร์ เกรทเดน และเยอรมันเชพเพิร์ด

เหตุผลในการพัฒนา

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้นจากการที่เยื่อหุ้มหัวใจหลั่งสารหล่อลื่นออกมามากขึ้น ซึ่งเป็นปฏิกิริยาชดเชยของเยื่อหุ้มหัวใจต่อปัญหาที่เกิดขึ้น

สาเหตุอาจเป็นดังนี้:

• ประวัติการเจ็บป่วยร้ายแรง;
• โรคเรื้อรังที่ดำเนินไปอย่างเชื่องช้า (วัณโรค, โรคไขข้ออักเสบ, โรคตับอักเสบ);
• การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัว;
• การบาดเจ็บโดยตรงหรือการบาดเจ็บแบบปิดต่อเยื่อหุ้มหัวใจ (เช่น การถูกกระแทกที่หน้าอก การตกจากที่สูง)
• การรับประทานอาหารที่ไม่ดี;
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติบ่อยครั้ง;
• กิจกรรมทางกายภาพที่เพิ่มขึ้น;
• มะเร็งวิทยา.

ประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในสุนัขอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และมีหลายประเภทด้วยกัน

ไฟบรินัส

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือดที่มีส่วนผสมของไฟบรินรั่วไหลจากเยื่อหุ้มซีรัสเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดนี้เรียกว่า "แบบแห้ง" เพราะมันไปรบกวนการหล่อลื่นของเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหยาบกร้านและเกิดการสะสมของเกลือแคลเซียมระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มซีรัส

สารคัดหลั่ง

กลไกการเกิดของภาวะนี้ตรงกันข้ามกับภาวะก่อนหน้านี้ คือ มีของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจมากเกินไป การสะสมของเหลวนี้อาจเกิดจากการอักเสบหรือสาเหตุอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว การบาดเจ็บ หรือเนื้องอก ในกรณีแรก ของเหลวที่มีเส้นใยเรียกว่าสารคัดหลั่ง (exudate) ส่วนในกรณีหลังเรียกว่าสารซึมผ่าน (transudate)

การเขียนชวเลข

ในโรคชนิดนี้ แผลเป็นและการยึดเกาะจะเกิดขึ้นบนเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อข้างเคียง โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิด "ยึดเกาะ" นี้มักเกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังชนิดมีสารคัดหลั่งหรือชนิดมีเส้นใย

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดมีพังผืดนั้นรักษาได้ง่ายกว่า และส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ ส่วนโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดมีน้ำเหลืองคั่งและชนิดตีบตันในสุนัขนั้นรุนแรงกว่ามาก ต้องใช้เวลารักษานานกว่า และมักนำไปสู่ความพิการ

อาการ

อาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะแตกต่างกันไปตามชนิดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาการที่พบได้ทั่วไปในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม ได้แก่:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
• อุณหภูมิเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว;
• เยื่อบุเมือกซีดหรือเขียวคล้ำ

สุนัขจะมีอาการเซื่องซึม อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และบางครั้งอาจมีอาการท้องอืด

ในระยะหลังของโรค อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้น:

• เกิดอาการบวมที่ปลายแขนขา
• อาการอาเจียนเกิดขึ้นเป็นระยะโดยไม่มีสาเหตุ;
• สุนัขไม่ยอมกินอาหารและน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว (อาการนี้เรียกว่า โรคเบื่ออาหาร)
• เนื่องจากความอ่อนเพลีย สัตว์อาจหมดสติได้

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในสุนัข และเพื่อระบุชนิดของโรคและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค จะทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดอย่างละเอียด ซึ่งจะตรวจวัดระดับฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด รวมถึงตรวจหาการอักเสบด้วย
• อัลตราซาวนด์วิธีนี้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจได้
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก แพทย์จะสั่งตรวจเพื่อตรวจสอบตำแหน่งและปริมาณของน้ำในช่องอก
• การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ การวิเคราะห์นี้ทำขึ้นเพื่อระบุโครงสร้างเซลล์ของของเหลวที่สะสมอยู่ ซึ่งอาจเป็นของเหลวใส (ประกอบด้วยโปรตีน) ของเหลวที่มีเลือดปน (มีเลือด) ของเหลวที่เป็นหนอง หรือของเหลวที่มีน้ำเหลืองปน (มีน้ำเหลือง)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiography) และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiography) วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้สามารถให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับการกระจายตัวของของเหลวภายในเยื่อหุ้มหัวใจได้

การรักษา

การรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรค เพื่อลดการสะสมของของเหลว แพทย์จะประคบเย็นบริเวณหัวใจ นอกจากนี้ยังสั่งยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวม เช่น เมอร์คูซาล ฟูโรเซไมด์ อนุพันธ์ของพิวรีน (ยูฟิลลิน หรือ เทมิซาล) และยาสมุนไพรเฮกซาเมทิลีนเตตรามีน หากมีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจปริมาณมาก จะทำการระบายออกโดยใช้เข็มยาวพิเศษ การระบายของเหลวจะทำภายใต้การดมยาสลบและมีการติดตามด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ และยาบำรุงหัวใจ เป็นส่วนประกอบสำคัญของการรักษาแบบครบวงจรสำหรับภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบ โดยทั่วไป สุนัขจะได้รับยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน อะมิโนไกลโคไซด์ หรือเซฟาโลสปอริน ยาต้านการอักเสบ (เพรดนิโซโลนยา (ไอบูโพรเฟน, แอสไพริน, เนเฟดิพีน, รีโอไพริน, อินโดเมทาซิน) จะถูกสั่งจ่ายเป็นคอร์สรายสัปดาห์ โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง ส่วนอาหารเสริมโพแทสเซียม (แอสปาร์คัม, เค) ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอาลีย์-แมกนีเซียมแอสปาร์เทต, พานาจิน), พิโมเบนแดน, คาร์ดิโอโปรเทคเตอร์ ไดโวไพรด์

กิจกรรมเพิ่มเติมระหว่างการรักษา:

• ควรลดปริมาณน้ำที่สัตว์ดื่มลง (เพื่อป้องกันอาการบวม)
• อาหารของสัตว์เลี้ยงควรประกอบด้วยอาหารที่มีพลังงานสูง รวมถึงวิตามินและแร่ธาตุเสริม
• กิจกรรมทางกายของสุนัขถูกจำกัดให้น้อยที่สุด
• สัตว์ได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่

หากได้รับการรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอย่างทันท่วงที โอกาสที่สุนัขจะหายเป็นปกติก็ค่อนข้างสูง ส่วนภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังนั้นใช้เวลานานกว่าและรักษาได้ยากกว่า และภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นซ้ำอาจต้องได้รับการผ่าตัด—การผ่าตัดเปิดเยื่อหุ้มหัวใจ (การเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของเยื่อหุ้มหัวใจออก)

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคหลอดเลือดสมองในสุนัข: อาการและการรักษา
• โรคปอดบวมในสุนัข: อาการและการรักษา
• ภาวะหลอดลมตีบในสุนัข: อาการและการรักษา