นิ่วในทางเดินปัสสาวะของแมว

นิ่วในทางเดินปัสสาวะ หรือ โรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นโรคที่ไม่ติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเกิดจากการสะสมของเกลือออกซาเลตหรือสตรูไวต์ในไตหรือกระเพาะปัสสาวะในลักษณะคล้ายทรายหรือก้อนหิน โดยทั่วไปแล้ว สตรูไวต์ซึ่งค่อนข้างเรียบและแข็งจะก่อตัวในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง ในขณะที่ออกซาเลตซึ่งมีรูพรุนและมักเป็นเหลี่ยมคมจะก่อตัวในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ในแมว มักพบนิ่วชนิดผสมกัน นอกจากนี้ นิ่วในแมวสูงอายุยังอาจเกิดจากเกลือยูเรตหรือซิสทีนได้อีกด้วย

อาการของโรคนิ่วในไตในแมว

ในระยะเริ่มต้นของโรค เมื่อนิ่วยังมีขนาดเล็ก จะไม่ก่อให้เกิดความไม่สบายใดๆ อาการของโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะในแมวจะปรากฏขึ้นเมื่อนิ่วมีขนาดใหญ่ขึ้น ก่อให้เกิดการระคายเคืองและทำลายเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ

นิ่วในไตของแมวอาจนำไปสู่การอุดตันของท่อไตและท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตสัตว์ได้

อาการทั่วไปที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะในแมว ได้แก่:

• รู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยแต่ไม่มีอาการ (นิ่วในไตทำให้รู้สึกกระเพาะปัสสาวะเต็มอยู่ตลอดเวลา)
• ปัสสาวะรั่วออกมาเป็นหยดๆ เนื่องจากท่อปัสสาวะอุดตันบางส่วน
• พฤติกรรมกระสับกระส่ายใกล้กระบะทราย - เห็นได้ชัดว่าสัตว์เครียดและรู้สึกเจ็บปวดขณะปัสสาวะ
• การตรวจพบเลือดหรือทรายในปัสสาวะ;
• กลิ่นปัสสาวะฉุนไม่พึงประสงค์
• การเลียบริเวณปากท่อปัสสาวะด้านนอกบ่อยครั้ง;
• อ่อนเพลีย หงุดหงิด เบื่ออาหาร
• มีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อพยายามคลำบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง

ในระยะเฉียบพลันของโรค หากท่อปัสสาวะอุดตัน แมวอาจมีอาการอาเจียนเนื่องจากสารพิษจากกระบวนการเผาผลาญ (ภาวะยูรีเมีย) การเกิด "ก้อนอุดตันในท่อปัสสาวะ" และการอุดตันของทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่การแตกของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาทันที จะทำให้เกิดการอักเสบในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ.

เมื่อทราบอาการของโรคนิ่วในไตในแมวแล้ว หากสังเกตเห็นอาการใด ๆ ควรพาแมวไปพบสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุด หากแมวหยุดปัสสาวะโดยสิ้นเชิง ควรได้รับการรักษาพยาบาลภายในสองวันแรก มิเช่นนั้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะสูงมาก

สาเหตุของการเกิดนิ่วในไต

การสะสมของเกลือที่มีฟอสฟอรัสหรือเกลือกรดออกซาลิกในกระเพาะปัสสาวะหรือไต (สตรูไวต์ หรือออกซาเลต) มักเกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม ซึ่งอาจมีสาเหตุกระตุ้นได้จาก:

• อาหารสัตว์ที่มีส่วนประกอบของแร่ธาตุ แคลเซียม ฟอสฟอรัส หรือวิตามินซีมากเกินไป
• คุณภาพน้ำไม่ดีหรือดื่มน้ำไม่เพียงพอ;
• ภาวะขาดวิตามินเอและบี6 ซึ่งเป็นวิตามินที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะแต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นภายหลัง;
• โรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง หรือโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
• ระบบเผาผลาญช้า (ปัญหานี้มักเกิดขึ้นกับสัตว์ที่ทำหมันแล้วและสัตว์สูงอายุ ซึ่งมักมีกิจกรรมทางกายลดลงและมีน้ำหนักเกิน)

จากสถิติพบว่า โรคนิ่วในไตเกิดขึ้นในแมวบ้านร้อยละ 12 โดยแมวที่มีอายุมากกว่า 3 ปีมีความเสี่ยงสูงที่สุด นอกจากนี้ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคนิ่วในไตได้ สายพันธุ์แมวที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ได้แก่ สก็อตติชโฟลด์ บริติชชอร์ตแฮร์ เปอร์เซีย และหิมาลัย แมวตัวผู้ โดยเฉพาะตัวผู้ที่ทำหมันแล้ว มีโอกาสเป็นโรคนิ่วในไตมากกว่าตัวเมียถึงห้าเท่า เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของท่อปัสสาวะของพวกมัน

การวินิจฉัยโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะในแมว

อาการของโรคนิ่วในไตคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการแสดงต่างๆ ดังนี้ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะ) ดังนั้น การวินิจฉัยโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์แล้ว ยังรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางภาพถ่าย ซึ่งผลการตรวจเหล่านี้จำเป็นต่อการระบุชนิดของกลุ่มก้อนนิ่วและตำแหน่งของกลุ่มก้อนเหล่านั้น

ขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานประกอบด้วย:

• การคลำตรวจช่องท้องเพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มมากน้อยเพียงใดและเพื่อระบุว่ามีอาการปวดหรือไม่
• การตรวจเลือด (ทางคลินิกและทางชีวเคมี)
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ (รวมถึงการตรวจทางแบคทีเรีย)
• การตรวจอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์อวัยวะในช่องท้องมีความจำเป็นเพื่อประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการกำหนดขนาดของก้อนเกลือที่เกิดขึ้น
• หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้สารทึบแสงเพิ่มเติมให้แก่แมว ซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างของผนังกระเพาะปัสสาวะได้

การรักษาโรคนิ่วในไต

ภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะในแมวสามารถรักษาได้ทั้งแบบไม่ผ่าตัดและแบบผ่าตัด การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย รวมถึงเพศและอายุของสัตว์ด้วย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการฟื้นฟูการทำงานของท่อปัสสาวะ เพื่อให้ปัสสาวะไหลได้ตามปกติ แพทย์จะใส่สายสวนปัสสาวะให้แมวและล้างกระเพาะปัสสาวะ หากจำเป็น จะให้ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการหดเกร็งของท่อปัสสาวะ ทำให้แมวสามารถปัสสาวะได้เอง ยาคอร์แนม (ส่วนประกอบสำคัญคือไทราโซซิน) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อจุดประสงค์นี้ การนวดบริเวณหน้าท้องส่วนล่างก็มีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาท่อปัสสาวะอุดตันจากทรายเช่นกัน

แผนการรักษาเพิ่มเติมสำหรับ ICD ประกอบด้วยการใช้ยาหลายชนิด:

• ยาแก้อักเสบ (Palin, Fitokot, Furagin, Pronefra)
• ยาแก้ปวดเกร็ง, ยาแก้ปวด (Analgin, Baralgin, Papaverine, Ortofen, No-shpa, Vetalgin, Drotaverine, Travmatin)
• ยาขับปัสสาวะ (ที่ใช้กันมากที่สุดคือยาฟูโรเซไมด์ซึ่งเป็นยาที่สังเคราะห์ขึ้น หรือยาสมุนไพร) โคเทอร์วินซึ่งนอกจากจะมีฤทธิ์ขับปัสสาวะแล้ว ยังช่วยละลายหินปูนออกซาเลตอ่อนในกระเพาะปัสสาวะได้ดีอีกด้วย)
• ยาระงับประสาท (เช่น โบรแคมฟอร์ โซเดียมโบรไมด์ หรือผลิตภัณฑ์สำหรับสัตว์ เช่น เวโทควิโนล ซิลคีน แอนิมอล ฟิโทไลน์ รีแลกซ์ไลฟ์ ซานอล รีแลกซ์ แอนตี้ สเตรส)
• วิธีการต่างๆ เพื่อช่วยสนับสนุนการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินอาหาร
• วิตามินรวม (ประกอบด้วยกรดนิโคตินิก กรดแอสคอร์บิก ไบโอติน และไพริดอกซีนไฮโดรคลอไรด์) ที่มีผลดีต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาโรคนิ่วในไตของแมวจะถูกสั่งจ่ายหากตรวจพบการติดเชื้อ ซึ่งได้แก่ Baytril, Enroxil, Ceparin, Biseptin, Moxicillin และ Bicillin

แมวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในทางเดินปัสสาวะจะได้รับอาหารพิเศษ: ในบางกรณี อาหารจะมีจุดประสงค์เพื่อทำให้ปัสสาวะเป็นกรด ในขณะที่บางกรณีจะมีจุดประสงค์เพื่อทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง การดื่มน้ำมากๆ ก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับแมวที่เป็นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เพราะจะช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และเร่งการกำจัดเกลือออกจากไตและกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดไม่ได้แก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของอาการ แต่มีเป้าหมายเพื่อกำจัดนิ่วขนาดใหญ่และฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะ การรักษาโรคนิ่วในไตด้วยการผ่าตัดจะทำในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่:

• การอุดตันโดยสมบูรณ์ (การปิดกั้น, การอุดกั้น) ของท่อปัสสาวะโดยก้อนเกลือ;
• ภาวะเป็นพิษต่อร่างกาย: ระดับของสารเมตาบอลิซึมในเลือดสูงขึ้น;
• การเกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ;
• การกลับมาเป็นซ้ำของภาวะอุดตันในท่อปัสสาวะ

ข้อห้ามในการผ่าตัด:

• มีการติดเชื้อร่วมด้วย
• ภาวะการทำงานของตับผิดปกติ;
• โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง

การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้หลายวิธี โดยการเลือกวิธีขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และจำนวนของก้อนเกลือ

การสลายก้อนนิ่วด้วยคลื่นเสียง

นี่เป็นวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดสำหรับการกำจัดนิ่วจากส่วนต่างๆ ของทางเดินปัสสาวะโดยใช้คลื่นกระแทก อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องสลายก้อนนิ่วจะสร้างคลื่นและส่งไปยังตำแหน่งของนิ่ว นิ่วในไตของแมวจะถูกบดให้เป็นทรายหรืออนุภาคเล็กๆ ซึ่งจะค่อยๆ ถูกขับออกจากร่างกายตามธรรมชาติผ่านทางปัสสาวะ เพื่อเร่งการขับนิ่วเกลือขนาดเล็ก แมวจะได้รับการรักษาด้วยการขับปัสสาวะแบบบังคับ

ไซโตโทมี

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการนำก้อนนิ่วขนาดใหญ่ออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยการกรีดผนังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะใส่สายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาสองสัปดาห์เพื่อระบายปัสสาวะ

การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ

นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่ตัดส่วนที่แคบที่สุดของท่อปัสสาวะออก และสร้างท่อปัสสาวะเทียมที่กว้างขึ้นมาแทนที่ ในบางกรณี อาจมีการสร้างช่องเปิดท่อปัสสาวะ (stoma) ด้วย วิธีการนี้เหมาะสำหรับแมวที่มีภาวะนิ่วในไตเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้ง ในแมวตัวผู้ที่ทำหมันแล้ว การผ่าตัดสร้างท่อปัสสาวะใหม่ (urethrostomy) นอกจากการเปลี่ยนส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะแล้ว มักจะต้องตัดถุงอัณฑะ อัณฑะ และองคชาตออกด้วย

อาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไต

อาหารสำหรับแมวที่เป็นนิ่วในไตนั้นเน้นการลดปริมาณอาหารที่มีแคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม และกรดออกซาลิกในปริมาณมาก หากแมวกินอาหารตามธรรมชาติ ควรงดปลา ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่ ควรลดเครื่องในและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูงให้น้อยที่สุด ควรเน้นเนื้อสัตว์ไม่ติดมันเป็นหลัก ในขณะที่ผัก ข้าว และข้าวโอ๊ตก็มีประโยชน์เช่นกัน แนะนำให้ให้อาหารแมวที่เป็นนิ่วในไต 5-6 ครั้งต่อวัน ในปริมาณน้อยๆ

อาหารสำเร็จรูปสำหรับแมวที่มีปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะมีให้เลือกทั้งแบบแห้ง (เม็ด) และแบบเปียก (เนื้อบด เนื้อกระป๋องในเจลลี่ หรือผสมผัก) อาหารเหล่านี้มีสารอาหาร วิตามิน และแร่ธาตุที่แมวต้องการครบถ้วน แต่สูตรอาหารได้รับการคิดค้นโดยนักโภชนาการเป็นพิเศษเพื่อกระตุ้นการละลายของนิ่วและป้องกันการก่อตัวของคราบเกลือใหม่ นอกจากนี้ อาหารเหล่านี้มักมีฤทธิ์ขับปัสสาวะอ่อนๆ ด้วย

สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดของอาหารบำบัดเฉพาะบุคคล โดยขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่วที่ตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายแมว ความรุนแรงของโรค และพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง หากตรวจพบนิ่วชนิดสตรูไวต์หรือทรายในกระเพาะปัสสาวะของแมว จำเป็นต้องใช้อาหารที่มีฤทธิ์เป็นกรดในปัสสาวะเพื่อลดความเป็นกรดของเกลืออัลคาไลน์ หากนิ่วเป็นชนิดออกซาเลต (เป็นกรด) อาหารควรมีฤทธิ์เป็นด่างเพื่อลดความเป็นกรดของปัสสาวะ

ไม่แนะนำให้ให้อาหารเปียกเป็นแหล่งอาหารหลักของแมว เนื่องจากอาหารเปียกมีสารอาหารที่จำเป็นไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงควรผสมอาหารเปียกกับอาหารแห้ง (ไม่ควรผสมกันในมื้อเดียว แต่ควรสลับกัน)

ผู้เชี่ยวชาญด้านแมวและสัตวแพทย์พิจารณาว่าอาหารต่อไปนี้เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับแมวที่เป็นโรคนิ่วในไต:

• รอยัล คานิน เรนัล เฟลีน (ประเทศต้นกำเนิด: ออสเตรีย);
• อาหารแมว Hill's Prescription Diet s/d (ประเทศเนเธอร์แลนด์)
• อาหารสัตว์เลี้ยง Purina Pro Plan สูตร NF (ฮังการี, อิตาลี);
• ผลิตภัณฑ์ Club 4 paws Premium Urinary (ยูเครน, โปแลนด์);
• แมวพันธุ์ Brit VD Struvite (สาธารณรัฐเช็ก);
• อุปกรณ์ปัสสาวะแมว Monge (อิตาลี)

การป้องกันนิ่วในทางเดินปัสสาวะในแมว

เพื่อป้องกันโรคไตและกระเพาะปัสสาวะในแมว ควรใช้เฉพาะอาหารคุณภาพสูงที่มีปริมาณเกลือน้อยที่สุด ซึ่งเกลือในปริมาณสูงสามารถกระตุ้นการก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะได้ หากใช้อาหารสำเร็จรูป ควรเป็นอาหารแบบโฮลิสติก ระดับพรีเมียม หรือซูเปอร์พรีเมียม

แมวสูงอายุหรือแมวอ้วน รวมถึงแมวสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดนิ่วในไต จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แนะนำให้พาแมวเหล่านี้ไปตรวจสุขภาพกับสัตวแพทย์เป็นประจำ รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะทุก ๆ หกเดือน และการตรวจเลือดและปัสสาวะด้วย

หากแมวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในไตแล้ว คุณควรพยายามป้องกันการเกิดซ้ำโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม นอกจากการควบคุมอาหารและดื่มน้ำให้เพียงพอตามที่สัตวแพทย์กำหนดแล้ว คุณควรปกป้องแมวของคุณจากความเครียด ภาวะร้อนจัด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป หลีกเลี่ยงโรคอ้วน และให้แมวออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอแต่พอเหมาะ

อ่านเพิ่มเติม:

• ปัสสาวะแมวมีเลือดปน: สาเหตุและการรักษา
• ทำไมแมวของฉันถึงเริ่มฉี่ไปทั่ว?
• โปรตีนในปัสสาวะของแมว: สาเหตุและการรักษา