หมอนรองกระดูกเคลื่อนในสุนัข: อาการ การรักษา และการฟื้นตัว

ภาวะหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทถือเป็นความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อที่ร้ายแรงในสุนัข และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นอัมพาตที่ขาหลัง จากสถิติพบว่า โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในสุนัขพันธุ์เล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสุนัขที่มีอายุมากกว่า 3 ปี สุนัขพันธุ์ที่มีภาวะกระดูกอ่อนผิดปกติ (Chondrodystrophoid breeds) มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้: บีเกิล, คอร์กี้สุนัขพันธุ์ปักกิ่ง สแปเนียล ดัชชุนด์ และชิห์ซู ในสุนัขพันธุ์ใหญ่ โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นพบได้น้อยกว่าและดำเนินไปอย่างช้าๆ

กลไกการพัฒนา

กระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นส่วนรับน้ำหนักของโครงกระดูก ประกอบด้วยกระดูกทรงกระบอกขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกันด้วยชั้นกระดูกอ่อนรูปแผ่นดิสก์ หมอนรองกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกและป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกประกอบด้วยนิวเคลียสพัลโพซัสและแอนนูลัสไฟโบรซัสที่มีความหนาแน่นสูง

เมื่อภาวะโภชนาการของหมอนรองกระดูกสันหลังบกพร่อง หมอนรองกระดูกจะสูญเสียความยืดหยุ่น แกนกลางจะเคลื่อนตัว และเกิดการโป่ง (ไส้เลื่อน) ระหว่างกระดูกสันหลัง การโป่งนี้จะกดทับรากประสาทที่อยู่ใกล้เคียง ทำให้สุนัขเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ รวมถึงอาการปวดและการเคลื่อนไหวบกพร่อง เช่น อัมพาตของแขนขา

อาการและระยะการพัฒนา

สัญญาณแรกของภาวะหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทในสุนัขอาจเป็นอาการปวดหลังหรือคอ แม้ว่าสัตว์เลี้ยงอาจจะไม่ "ร้องคราง" ถึงความเจ็บปวด แต่เราสามารถสังเกตได้จากพฤติกรรมของมัน เช่น สัตว์เลี้ยงอาจซึมเซา ไม่พูดจา หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณที่เจ็บ ไม่สามารถนอนราบได้อย่างสบายเป็นเวลานาน ร้องคราง และเปลี่ยนท่าทางอยู่ตลอดเวลา

อาการอื่นๆ ของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนขึ้นอยู่กับบริเวณของกระดูกสันหลังที่เกิดอาการ หากอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอว สุนัขอาจเดินกะเผลกที่ขาหลัง และเดินช้าๆ อย่างระมัดระวัง ในกรณีที่รุนแรง การรบกวนการส่งสัญญาณประสาทอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ หากหมอนรองกระดูกอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือส่วนอก สุนัขอาจเดินกะเผลกด้วยสี่ขา หลังค่อม หลีกเลี่ยงการหันคอ และก้มหัวลงตลอดเวลา ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้สุนัขไม่ยอมกินอาหาร

อาการทางคลินิกยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายทางระบบประสาทด้วย ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนมีหลายระยะ:

• ระยะที่ 1: พบว่ามีอาการแข็งเกร็งในการเคลื่อนไหว และเดินเซไม่มั่นคง มีอาการปวดปานกลาง
• ระยะที่ 2: ความผิดปกติในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายปรากฏขึ้น (สูญเสียความรู้สึก) อาจเกิดภาวะอัมพาตครึ่งท่อน (กล้ามเนื้อตึงตัวมากขึ้นและปฏิกิริยาสะท้อนของเอ็นเพิ่มขึ้น)
• ระยะที่ 3: อาการอัมพาตครึ่งท่อนปรากฏชัดเจน และความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลงบางส่วน
• ระยะที่ 4: สุนัขจะเป็นอัมพาต (ไม่สามารถขยับตัวได้โดยสมบูรณ์) แต่ยังคงรู้สึกเจ็บปวดได้
• ระยะที่ 5: การสูญเสียการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายอย่างรุนแรงที่สุด (สูญเสียความรู้สึกอย่างสมบูรณ์ในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เป็นอัมพาต)

โปรดทราบ! หากคุณสังเกตเห็นว่าสุนัขของคุณเริ่มไม่ค่อยกระฉับกระเฉง เดินขึ้นลงบันไดลำบาก หรือเดินเซหรือไม่มั่นคง โปรดนัดหมายกับสัตวแพทย์ หากสัตว์เลี้ยงของคุณสูญเสียการใช้งานขาอย่างกะทันหัน การไปพบสัตวแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น สัตว์ที่เป็นอัมพาตควรถูกนำส่งไปยังคลินิกบนพื้นผิวเรียบและแข็ง เช่น แผ่นไม้กว้างหรือแผ่นไม้อัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทในสุนัขนั้นทำได้โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ การตรวจระบบประสาท และการตรวจทางภาพถ่าย ประวัติทางการแพทย์จะรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับโรคหรือการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ อาการที่พบ ระยะเวลา ความรุนแรง และอัตราการลุกลามของอาการ ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะประเมินตำแหน่งโดยประมาณของการทับเส้นประสาทและระดับความเสียหายของระบบประสาท

วิธีการวินิจฉัยโดยใช้ฮาร์ดแวร์สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน ขนาดของหมอนรองกระดูก การยื่นหรือการปลิ้นของหมอนรองกระดูก สภาพของทางเดินน้ำไขสันหลัง และตรวจจับการเจริญเติบโตของกระดูกงอกได้ ซึ่งรวมถึง:

• การถ่ายภาพรังสี;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า;
• การตรวจไขสันหลังด้วยการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกและชั้นใน (ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกและชั้นใน)

การรักษา

การรักษาอาการหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนในสุนัขโดยไม่ผ่าตัดนั้นได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มต้นของระยะที่ 1 และ 2 เท่านั้น แพทย์จะสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบ และลดอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบไขสันหลัง ยาที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้:

• ยาแก้ปวด (โดรทาเวอรีน, อะแมนทาดีน, กาพาเบนติน);
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เคโทโรแลค, เดกซาเมทาโซน(คาร์โปรเฟน);
• ผลิตภัณฑ์สำหรับฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลัง "Volmar Vitamin" (Wolmar Pro Bio L-Collagen)

ในระหว่างช่วงการรักษาด้วยยา (โดยปกติประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง) สัตว์จะถูกจำกัดการเคลื่อนไหวและถูกเลี้ยงไว้ในห้องเล็กๆ หรือกรงขนาดเล็กภายในบ้าน

ภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนระดับ 3, 4 และ 5 จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เนื่องจากไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังไขสันหลังให้เป็นปกติได้หากไม่เอาหมอนรองกระดูกที่ผิดรูปออกในระยะเหล่านี้ การผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกออกจะทำภายใต้การดมยาสลบ และระยะเวลาในการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โดยอาจใช้เวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนในสุนัขขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการเคลื่อนของหมอนรองกระดูก สุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนระยะที่ 1 หรือ 2 มีโอกาสหายเป็นปกติได้ดีที่สุด ส่วนการกลับมาเป็นซ้ำนั้น แม้ว่าการเคลื่อนของหมอนรองกระดูกในข้อที่เคยผ่าตัดจะมีโอกาสน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างต่อหมอนรองกระดูกสันหลังข้ออื่นๆ นั้นค่อนข้างเป็นไปได้

การฟื้นตัวของสุนัขจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทต้องใช้เวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์ สัตว์จะได้รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในของคลินิกเป็นเวลา 5-7 วัน โดยจะมีการเฝ้าติดตามอาการ ดูแลแผลผ่าตัด และให้ยาปฏิชีวนะ หลังจากนั้นจะทำการตัดไหมและปล่อยตัวสัตว์กลับบ้าน

การฟื้นฟูหลังผ่าตัดเพิ่มเติมมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเฉพาะ การว่ายน้ำ การนวด และการเดินเล่นสั้นๆ อย่างสบายๆ เพื่อลดภาระที่หลังและคอของสุนัข แนะนำให้ใช้สายจูงขณะเดินเล่น และเพื่อให้สัตว์เลี้ยงที่กำลังพักฟื้นปีนขึ้นโซฟาหรือเก้าอี้ได้ง่ายขึ้น คุณสามารถติดตั้งบันไดพิเศษหรือแผ่นไม้ลาดเอียงได้

อ่านเพิ่มเติม:

• เอ็นฉีกขาดในสุนัข: อาการและการรักษา
• ข้อต่อหลุดหรือเคล็ดที่อุ้งเท้าในสุนัข: อาการและการรักษา
• โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมในสุนัข: อาการและการรักษา