มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัข: อาการและการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ลิมโฟซาร์โคมา) เป็นโรคทางโลหิตวิทยาที่เป็นมะเร็งร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อระบบน้ำเหลือง ตามด้วยการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะต่างๆ ในสุนัข มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นในวัยชรา และในกรณีส่วนใหญ่มักนำไปสู่การเสียชีวิต

เหตุผลในการพัฒนา

ลิมโฟไซต์เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งและเป็นส่วนประกอบสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน ลิมโฟไซต์แบ่งออกเป็นสองชนิด ได้แก่ บีลิมโฟไซต์ ซึ่งทำหน้าที่สร้างแอนติบอดี และทีลิมโฟไซต์ ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการทำลายจุลินทรีย์ก่อโรคและเซลล์มะเร็ง ในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์ลิมโฟไซต์บางส่วนจะเกิดการเปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์มะเร็ง พวกมันจะเริ่มแบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้การทำงานของอวัยวะผิดปกติอย่างรุนแรงและขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในการป้องกัน

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน แต่ตามสมมติฐานที่มีอยู่ การเกิดโรคนี้อาจถูกกระตุ้นโดย:

• การสัมผัสกับสารอันตราย สารกำจัดวัชพืชที่ใช้ในสวน ก๊าซที่ปล่อยออกมาจากโรงงานใกล้เคียง และน้ำมันเคลือบเงาและสีที่ใช้ในปริมาณมากระหว่างการปรับปรุงบ้าน ล้วนสามารถก่อให้เกิดมะเร็งในสุนัขได้
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากโรคร้ายแรงหรือการใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• การใช้ยาประเภทสเตียรอยด์ (คอร์ติโคสเตียรอยด์) หรือยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์ต่างๆ เช่น ดัชชุนด์ ปักกิ่ง เทอร์เรีย ชาวชาว บูลด็อก บูลมาสติฟ ร็อตไวเลอร์ บ็อกเซอร์ และเยอรมันเชพเพิร์ด

รูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีมากกว่า 30 ชนิด ซึ่งแตกต่างกันที่ตำแหน่งของเนื้องอกและอาการทางคลินิก ตามการจำแนกประเภท สามารถแบ่งออกได้ดังนี้:

• รูปแบบมัลติเซนทริก (ไม่ใช่ฮอดจ์กิน) ชนิดนี้ มะเร็งในสุนัข โรคนี้เป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากถึง 85% ของผู้ป่วยทั้งหมด ลักษณะของโรคคือต่อมน้ำเหลืองบวมโดยไม่เจ็บปวด และอาจลุกลามไปยังอวัยวะภายในได้ในระยะหลัง
• รูปแบบที่ส่งผลต่อช่องอกส่วนกลาง (Mediastinal form) โรคชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลังกระดูกอกหรือช่องอกส่วนกลาง รวมถึงต่อมไทมัสด้วย
• รูปแบบที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร แสดงออกในรูปของการแทรกซึมเข้าไปในลำไส้ นำไปสู่การเกิดพังผืด ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของลำไส้ รูปแบบนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อตับและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องได้อีกด้วย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกต่อมน้ำเหลือง (Extranodal lymphoma) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบน้ำเหลือง ได้แก่ ดวงตา เยื่อบุจมูก ไต หัวใจ ม้าม ตับ อวัยวะย่อยอาหาร ระบบประสาท ผิวหนัง ต่อมไขมัน และต่อมเหงื่อ

สำคัญ! การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกต่อมน้ำเหลืองนั้นทำได้ยาก เนื่องจากอาจสังเกตเห็นการบวมของต่อมน้ำเหลืองได้เฉพาะในระยะท้ายของโรคเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ลุกลามไปยังผิวหนัง (epitheliotropic หรือ cutaneous lymphoma) สัญญาณเริ่มต้นเพียงอย่างเดียวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังอาจเป็นแผลเรื้อรังหลายแห่งที่ไม่หายบนร่างกาย ปาก และจมูก

อาการ

อาการทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขนั้นขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะและระบบใดได้รับผลกระทบและในระดับใด ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังที่บวมโต ซึ่งสามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยการคลำ เป็นอาการที่พบได้ทั่วไปของโรคนี้ แต่ไม่ใช่ทุกอาการ อาการที่พบได้ทั่วไปในโรคร้ายแรงใดๆ อาจรวมถึง:

• อ่อนเพลียทั่วไป เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• เบื่ออาหาร;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร;
• อาเจียนเป็นระยะโดยไม่มีสาเหตุ;
• การลดน้ำหนัก;
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในระดับต่ำกว่าไข้
• เมื่อตรวจร่างกายสุนัข จะพบว่ามีน้ำในช่องท้อง (ascites) หรือตับหรือม้ามโต
• ในกรณีที่เกิดอาการในช่องอกส่วนกลาง จะมีอาการไอ หายใจถี่ และกลืนลำบาก
• ในกรณีที่ระบบประสาทได้รับความเสียหาย - การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง อาการชักอัมพาตครึ่งซีก;
• ในกรณีที่เกิดรอยโรคที่ผิวหนัง เช่น แผลเปื่อยหลายแผลที่หายยาก

ระยะของโรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีทั้งหมดห้าขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 - ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองต่อม (ส่วนใหญ่มักเป็นต่อมใต้ขากรรไกร ต่อมขาหนีบ หรือต่อมหน้าไหล่) บวมและบางครั้งอาจเจ็บเมื่อคลำ สุนัขอาจมีอาการเซื่องซึมลงบ้าง
• ระยะที่ 2 หรือที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองโตเฉพาะที่ เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหลายแห่ง โดยปกติจะอยู่ในบริเวณเดียวกัน สภาพของสัตว์จะค่อยๆ ทรุดโทรมลง
• ระยะที่ 3 และ 4 — เริ่มมีต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย (ต่อมน้ำเหลืองทุกต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นและผิดรูป) อาการทางคลินิกส่วนใหญ่ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจะปรากฏขึ้นในระยะนี้
• ระยะที่ 5 มีลักษณะเฉพาะคือ ร่างกายได้รับสารพิษทั่วร่างกาย ระบบประสาทส่วนกลางและไขกระดูกได้รับความเสียหาย และส่งผลให้สัตว์ตายภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางภาพหลายอย่าง การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น ได้แก่:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน โดยทั่วไปแล้ว ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ระดับฮีโมโกลบินจะต่ำ และจำนวนเม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้น
• การตรวจทางชีวเคมีของเลือดช่วยตรวจจับการอักเสบและกำหนดระยะของโรค ตัวบ่งชี้หนึ่งของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือระดับโปรตีน β-2-ไมโครโกลบูลินในเลือดสูง
• การตรวจทางเซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จากต่อมน้ำเหลืองที่บวมเพื่อตรวจสอบหาเซลล์ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติ ในบางกรณี ตัวอย่างชิ้นเนื้ออาจได้มาจากต่อมน้ำเหลืองที่ผ่าตัดออกไปก่อนหน้านี้แล้ว

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องทำการอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์ช่องท้อง หรือการตรวจด้วยเครื่องสแกน MRI

การรักษา

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขคือเคมีบำบัด ซึ่งเป็นการให้ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็ง ในทางการสัตวแพทย์ ยาที่ใช้ยาต่อไปนี้ ได้แก่ วินคริสทีน, แอล-แอสพาราเกส, ด็อกโซรูบิซิน, ไซโคลฟอสฟาไมด์ และไซโคลฟอสฟาไมด์ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อ โดยส่วนใหญ่มักจะสั่งยาต้านมะเร็งหลายชนิดร่วมกัน

เนื่องจากยาต้านมะเร็งยับยั้ง (กด) การแบ่งตัวของเซลล์ จึงทำให้เนื้อเยื่อปกติในร่างกายเสียหายด้วย เช่น ไขกระดูก ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะอื่นๆ ดังนั้น ยาที่ช่วยลดผลข้างเคียงของยาต้านมะเร็งจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดชนิดหนึ่งคือ เพรดนิโซโลน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน

ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด (ซึ่งมักจะต้องทำหลายครั้ง) จำเป็นต้องติดตามอาการของสัตว์อย่างใกล้ชิด บ่อยครั้งที่การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากยาเคมีบำบัดจำเป็นต้องให้สัตว์พักรักษาตัวในโรงพยาบาล

สิ่งสำคัญที่ควรรู้ ความยากลำบากในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้น ส่วนหนึ่งมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาได้ หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งแล้ว เซลล์มะเร็งจะเกิดความต้านทานต่อยานั้น และแพทย์จะต้องเลือกใช้ยาชนิดอื่นที่ "ไม่คุ้นเคย" กับเซลล์มะเร็ง

พยากรณ์

การรักษาให้สุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหายขาดนั้นเป็นไปไม่ได้ การรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของสัตว์ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง เนื้องอกรวมถึงการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม และความไวของร่างกายสุนัขแต่ละตัวต่อยาต้านมะเร็งบางชนิด

การให้เคมีบำบัดมักทำให้โรคสงบลงได้นานถึง 6-8 เดือน โดยอาการของโรคจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด และช่วยยืดอายุของสุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้นานถึงหนึ่งปี และบางครั้งอาจนานหลายปี หากไม่ได้รับการให้เคมีบำบัดอย่างเข้มข้น สุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสองสามเดือน

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคหูชั้นกลางอักเสบในสุนัข: อาการและการรักษา
• เนื้องอกมาสโตไซโตมาในสุนัข: อาการและการรักษา
• พยาธิปากขอในสุนัข: อาการและการรักษา