ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัข: คืออะไร อาการเป็นอย่างไร และการรักษา
ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง (Cryptorchidism) คือภาวะที่อวัยวะสืบพันธุ์เพศผู้ข้างใดข้างหนึ่ง คืออัณฑะ ไม่อยู่ในถุงอัณฑะ แต่ไปอยู่ในช่องท้องหรือบริเวณขาหนีบ ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกตินี้คิดเป็น 7-13% ของความผิดปกติทางกายวิภาคทั้งหมดในสุนัขเพศผู้
เนื้อหา
ประเภทของภาวะอัณฑะไม่ลงถุง
อัณฑะเป็นอวัยวะคู่ รูปทรงรี มีลักษณะคล้ายหนัง ตั้งอยู่ในถุงอัณฑะ ซึ่งเป็นแหล่งผลิตอสุจิ ในระหว่างการเจริญเติบโตของตัวอ่อน อัณฑะจะอยู่ใกล้กับไตและเชื่อมต่อกับถุงอัณฑะด้วยเอ็นกล้ามเนื้อที่เรียกว่า กูเบอร์นาคูลัม เทสติส ในช่วงสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์แรกหลังคลอด เอ็นนี้จะหดตัวลง ดึงอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ และจะอยู่ในนั้นตลอดชีวิตของลูกสุนัข
ในลูกสุนัขส่วนใหญ่ เมื่ออายุได้หนึ่งเดือนครึ่ง อัณฑะจะเคลื่อนลงมาอยู่ในถุงอัณฑะแล้ว
อัณฑะสามารถเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างอิสระเนื่องจากเอ็นมีความยืดหยุ่น และสามารถเคลื่อนลงมาผ่านช่องขาหนีบที่ยังเปิดอยู่ได้อย่างง่ายดาย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะอัณฑะไม่ลงถุงเทียม (pseudocryptorchidism) ซึ่งมักจะหายไปเองเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น
การเคลื่อนที่ผิดปกติของอัณฑะเข้าไปในถุงน้ำอสุจิมีสองประเภท ได้แก่ การเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งและการค้างอยู่ การเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งคือการเคลื่อนที่ของอัณฑะออกจากช่องท้องและไปติดอยู่ในกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือกล้ามเนื้อฝีเย็บ ส่วนการค้างอยู่คือการเคลื่อนที่ของอัณฑะที่ยังคงอยู่ในช่องท้องหรือบริเวณทางเข้าของท่อขาหนีบ
ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขนั้น อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างหรือข้างเดียว (ทั้งแบบสองข้างและข้างเดียว) ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย กล่าวคือ อัณฑะหนึ่งหรือสองข้างอาจหายไปจากถุงอัณฑะ
อันตรายของภาวะอัณฑะไม่ลงถุง
ในสัตว์เลือดอุ่น อุณหภูมิในถุงอัณฑะจะต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกายโดยเฉลี่ย ดังนั้น การที่อัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติจะส่งผลให้การผลิตและการมีชีวิตของอสุจิลดลง การสร้างอสุจิลดลงหรือหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง และในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะและโรคที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ดังนั้น อัณฑะที่ไม่ลงมาอยู่ในถุงอัณฑะจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บทางกลได้ง่าย และอาจเกิดการบิดตัวของท่ออสุจิ ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการกดทับของหลอดเลือดและการติดขัดของเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ ภาวะอัณฑะไม่ลงมาอยู่ในถุงอัณฑะยังมักทำให้เกิดถุงน้ำในต่อมลูกหมาก การเจริญเติบโตมากเกินไป (การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ) ของต่อมทวารหนัก และการเกิดโรคอักเสบ เช่น โรคอัณฑะอักเสบหรือโรคท่ออสุจิอักเสบ
การที่อัณฑะร้อนจัดอยู่เป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเกิดเนื้องอกชนิดต่างๆ ได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัข อาจส่งผลให้เกิด:
- เซอร์โทลิโอมาเป็นเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งระดับฮอร์โมนที่สูงขึ้นจะนำไปสู่ภาวะลักษณะเพศหญิงในสุนัขเพศผู้
- เซมิโนมา (สเปอร์มาโตบลาสโตมา) เป็นเนื้องอกร้ายชนิดหนึ่ง
- เนื้องอกเลย์ดิโกมาเป็นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน โดยกระตุ้นการผลิตเทสโทสเตอโรน
สาเหตุของพยาธิสภาพ
ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงนั้น แบ่งออกเป็นสองประเภทตามช่วงเวลาของการเกิดโรค คือ ประเภทที่เกิดขึ้นในระยะตัวอ่อน และประเภทที่เกิดขึ้นภายหลัง (กล่าวคือ ประเภทที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือประเภทที่เกิดขึ้นภายหลัง)
การเกิดภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในลูกสุนัขตั้งแต่ระยะตัวอ่อน อาจเกิดจากการขาดฮอร์โมนแอนโดรเจน เช่น โกนาโดโทรปินและเทสโทสเตอโรน รวมถึงโรคติดเชื้อที่แม่สุนัขเป็นระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้ลูกสุนัขอาจมีข้อบกพร่องทางกายวิภาค:
- อัณฑะไม่มีอยู่เลย หรือเจริญเติบโตไม่เต็มที่ตามขนาดปกติ
- ท่ออสุจิสั้นเกินไป
- ช่องขาหนีบแคบเกินไป
- ถุงอัณฑะพัฒนาไม่เต็มที่;
- อัณฑะมีขนาดใหญ่เกินไป
สาเหตุของความผิดปกติทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นหลังระยะตัวอ่อน อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบซึ่งขัดขวางกระบวนการเคลื่อนย้ายของอัณฑะ หรือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
มีสุนัขบางสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะอัณฑะไม่ลงถุง ในขณะที่สุนัขพันธุ์ผสมมีโอกาสเกิดภาวะนี้น้อยกว่า
เจ้าของสุนัขพันธุ์แท้หลายคนรู้จักภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขดี:
- ชิวาวา;
- สุนัขพุดเดิ้ล;
- สุนัขพันธุ์ปั๊ก;
- สุนัขพันธุ์บูลด็อก;
- สแตฟฟอร์ดเชียร์และยอร์คเชียร์เทอร์เรียร์;
- สุนัขพันธุ์ดัชชุนด์;
- ปักกิ่ง;
- สปิตซ์
การวินิจฉัยโรค
หากสงสัยว่าสุนัขมีภาวะอัณฑะไม่ลงถุง แพทย์จะตรวจร่างกายสุนัขก่อนและคลำบริเวณขาหนีบ หากตรวจพบอัณฑะผิดที่ในช่องขาหนีบ จะพยายามดึงอัณฑะลงมาไว้ในถุงอัณฑะด้วยมือ ในกรณีของภาวะอัณฑะไม่ลงถุงแบบเทียม การทำเช่นนี้ค่อนข้างง่าย
หากอัณฑะอยู่ภายในช่องท้อง การตรวจภายนอกและการคลำจะไม่พบอะไร ในกรณีนี้ จะใช้การอัลตราซาวนด์หรือการส่องกล้องตรวจช่องท้องเพื่อหาตำแหน่งของอัณฑะ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยภาวะอัณฑะไม่ลงถุงด้วยอัลตราซาวนด์นั้นไม่น่าเชื่อถือเสมอไป เนื่องจากไขมันในถุงอัณฑะหรือต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นอาจเลียนแบบอัณฑะได้
วิธีการวินิจฉัยแยกโรคภาวะอัณฑะไม่ลงถุงที่น่าเชื่อถือวิธีหนึ่งคือการตรวจเลือดโดยใช้ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน การตรวจนี้จะวัดระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนเทสโทสเตอโรนก่อนและหลังการฉีดโกนาโดโทรปิน หากพบว่าระดับเทสโทสเตอโรนในตัวอย่างที่สองซึ่งเก็บหลังจากนั้นหนึ่งชั่วโมงสูงกว่า จะถือเป็นสัญญาณของภาวะอัณฑะไม่ลงถุง
การรักษา
หากตรวจพบว่าสุนัขมีภาวะอัณฑะไม่ลงถุง วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพที่ตรวจพบระหว่างการตรวจ ตำแหน่งของอัณฑะ ขนาดของอัณฑะ และสาเหตุของความผิดปกติ
การรักษาบำบัด
การรักษาภาวะอัณฑะไม่ลงถุงโดยไม่ต้องผ่าตัดนั้นเป็นไปได้ หากสาเหตุเกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เช่น การผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน (เทสโทสเตอโรน ลูทีโอโทรปิน) ไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้อัณฑะเคลื่อนตัวลงถุง หากลูกสุนัขมีอายุต่ำกว่า 6 เดือน และท่อขาหนีบยังไม่ปิด แพทย์อาจสั่งการนวดและฮอร์โมนบำบัดสำหรับสุนัขที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุง
ควรนวดอัณฑะให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ซึ่งจะค่อยๆ ดึงอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะ การรักษาด้วยฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เพิ่มการผลิตฮอร์โมนที่ส่งเสริมการเคลื่อนตัวของอัณฑะ ฮอร์โมนเหล่านี้ได้แก่ ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน (hCG) ซึ่งคล้ายกับฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) และถูกหลั่งโดยเซลล์ของต่อมใต้สมอง และฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีสซิง (GH) ซึ่งผลิตในไฮโปทาลามัส
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และสุนัขเพศผู้ที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุงไม่ว่าในรูปแบบใดก็ตาม ไม่ควรนำไปใช้ในการผสมพันธุ์ แม้ว่าจะยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์อยู่ก็ตาม
การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด
ก่อนเข้ารับการผ่าตัดรักษาภาวะอัณฑะไม่ลงถุง คุณจะต้องเตรียมสิ่งต่อไปนี้:
- 3-4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อและโรคปรสิตให้แก่สุนัขเพศผู้
- 1.5-2 สัปดาห์ก่อน ควรทำการถ่ายพยาธิ
- เพื่อเลือกขนาดยาที่ถูกต้อง ยาชา และเพื่อประเมินสภาพของสัตว์ 2-3 วันก่อนการผ่าตัดตามกำหนด ให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีและตรวจเลือดทั่วไป รวมถึงตรวจปัสสาวะด้วย
- หากจำเป็น ให้เข้ารับการตรวจเอกซเรย์และตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหรืออัลตราซาวนด์เพื่อคัดกรอง
- ควรทำการรักษาให้สุนัขภายใน 2-3 วัน จากปรสิตภายนอก;
- วันก่อนผ่าตัด ให้ล้างตัวสัตว์ด้วยแชมพู หากสุนัขมีขนยาว ต้องหวีขนให้เรียบร้อย
- ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนการผ่าตัด 12 ชั่วโมง และควรงดดื่มน้ำอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
สัตว์ที่ไม่ได้ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อและไม่มีประวัติการกำเริบของโรคเรื้อรัง สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้
ความคืบหน้าของการผ่าตัด
การรักษาภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขมีวิธีการผ่าตัดสองวิธี วิธีแรกคือการผ่าตัดดึงอัณฑะลงมาอยู่ในถุงอัณฑะ (orchiopexy) วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบันแล้ว เนื่องจากไม่ได้ป้องกันการเกิดซ้ำเสมอไป โดยทั่วไปแล้ว การรักษาภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขมักทำโดยการผ่าตัดเอาอัณฑะออก (orchiectomy) การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ และเทคนิคที่เลือกใช้จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอัณฑะ
สำหรับการผ่าตัดเอาอัณฑะออกในกรณีที่อัณฑะไม่ลงถุงบริเวณขาหนีบ จะเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ใช้เวลา 15-20 นาที เหมือนกับการผ่าตัดเอาอัณฑะออกทั่วไป แต่หากอัณฑะอยู่ในช่องท้อง การผ่าตัดเอาอัณฑะออกในสุนัขเพศผู้ที่เป็นอัณฑะไม่ลงถุง จะเป็นการผ่าตัดแบบเปิด ใช้เวลา 30-60 นาที
ขั้นตอนการผ่าตัด:
- การให้ยาเตรียมก่อนการดมยาสลบ คือการเตรียมยาเบื้องต้นก่อนการดมยาสลบทั่วไป โดยจะให้ยาแก้ปวด ยาลดความดันโลหิต และยาต้านโคลินเออร์จิก ซึ่งจะไปกดการทำงานของเส้นประสาทเวกัสและลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
- การเริ่มให้ยาสลบ อาจใช้ยาสลบแบบสูดดม (ผ่านหน้ากาก), ยาสลบทางหลอดเลือดดำ หรือยาสลบผ่านท่อช่วยหายใจ
- เตรียมบริเวณผ่าตัด กำจัดขนและทำความสะอาดบริเวณผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- การผ่าตัดเพื่อเข้าถึงอัณฑะภายในช่องท้อง ทำได้โดยการกรีดผิวหนังและกล้ามเนื้อที่คลุมอัณฑะ จากนั้นจึงทำการผูกหรือจี้เส้นเลือดที่แยกออกมา โดยจะทำการผูกและแยกเส้นเลือดดำและเส้นเลือดแดงของอัณฑะออกจากกันบริเวณรอยต่อกับอัณฑะ
- การผ่าตัดเอาอัณฑะที่ค้างอยู่ในอัณฑะออก (Extirpation of cryptorchid testicle)
- แผลจะถูกเย็บปิดทีละชั้นด้วยไหมเย็บแบบต่อเนื่องหรือแบบไม่ต่อเนื่อง โดยหลีกเลี่ยงการดึงรั้งผิวหนัง โดยทั่วไปจะใช้ไหมเย็บแบบดูดซึมได้ชนิดเส้นใยเดี่ยวหรือเส้นใยหลายเส้น จึงไม่จำเป็นต้องถอดไหมเย็บออก
แม้ว่าสุนัขจะมีภาวะอัณฑะไม่ลงถุงข้างเดียว อัณฑะอีกข้างที่ปกติก็จะถูกผ่าตัดออกด้วยวิธีเดียวกัน เนื่องจากส่วนใหญ่มักมีขนาดใหญ่เกินไป และสุนัขตัวนั้นจะไม่ถูกนำไปใช้ในการผสมพันธุ์เพื่อผลิตลูกหลานอีกต่อไป
ระยะหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด สุนัขจะถูกส่งไปพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล ซึ่งอาจพักอยู่หลายวัน แต่ไม่จำเป็นเสมอไป การฟื้นตัวจากยาสลบใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง และยาชาจะถูกขับออกจากร่างกายจนหมดภายในหกชั่วโมงถึงครึ่งวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัด อายุ และสภาพของสุนัข สุนัขสามารถกินอาหารและดื่มน้ำได้ 5-7 ชั่วโมงหลังจากฟื้นตัวจากยาสลบ
ในช่วง 10-14 วัน ควรทาน้ำยาฆ่าเชื้อ สเปรย์ หรือครีมที่แพทย์สั่งให้บริเวณแผลเย็บวันละสองครั้ง หากจำเป็น สามารถใช้ยาแก้ปวดได้ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก เพื่อป้องกันการปนเปื้อน การเลีย และความเสียหายต่อแผลเย็บ แนะนำให้สวมปลอกคอป้องกันหรือผ้าห่มหลังผ่าตัดให้สุนัขของคุณ ซึ่งเป็นผ้าพันแผลที่สามารถปรับรูปทรงได้ด้วยตัวล็อก
สามารถอาบน้ำให้สัตว์ได้ 2-3 วันหลังจากไหมเย็บละลายหมดแล้ว ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายใดๆ รวมถึงการเดินไกลๆ ในสัปดาห์แรก
ผลการรักษาภาวะอัณฑะไม่ลงถุงในสุนัขด้วยวิธีการผ่าตัดนั้นเป็นไปในทางบวก การทำหมันไม่มีผลเสียต่อสุขภาพ สุนัขเพศผู้ยังคงเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติ เจ้าของสุนัขที่ทำหมันแล้วมักสังเกตว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขาสูญเสียความก้าวร้าวตามธรรมชาติและเป็นมิตรมากขึ้นหลังจากทำหมัน
อ่านเพิ่มเติม:
เพิ่มความคิดเห็น