ค่าสัมประสิทธิ์ Ritis ในสุนัข

การตรวจเลือดทางชีวเคมี (BBC) ช่วยในการตรวจสอบการทำงานของระบบและอวัยวะต่างๆ ในสุนัขและแมว ระบุโรค และติดตามประสิทธิภาพของการรักษา ส่วนประกอบที่จำเป็นของการตรวจนี้คือการตรวจสอบ... ค่า ALT และ ASTซึ่งค่าของสารเหล่านี้ใช้ในการประเมินการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น ตับและหัวใจ หากระดับของสารเหล่านี้ต่ำหรือสูงเกินไป แสดงว่ามีบางอย่างผิดปกติ เพื่อกำหนดความรุนแรงของสถานการณ์ จึงคำนวณค่าสัมประสิทธิ์เดอ ริติส (De Ritis coefficient)

ALT คืออะไร?

ALT (ALaT) เป็นสารประกอบโปรตีนเชิงซ้อน (เอนไซม์) ที่เรียกว่า อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส ซึ่งพบในเซลล์เนื้อเยื่อตับ (เฮปาโตไซต์) และมีความสำคัญต่อกระบวนการเผาผลาญกรดอะมิโน นอกจากนี้ยังพบในปริมาณเล็กน้อยในเซลล์ไต หัวใจ และกล้ามเนื้อโครงร่างด้วย

เอนไซม์นี้ถูกสังเคราะห์ขึ้นภายในเซลล์ ดังนั้นระดับของมันในกระแสเลือดจึงมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม หากเยื่อหุ้มเซลล์ของอวัยวะที่เกี่ยวข้องได้รับความเสียหาย ระดับของเอนไซม์ทรานสเฟอเรสในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงปัญหา ในบางกรณี ระดับ ALT อาจลดลง ซึ่งก็บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจเช่นกัน

ค่าอ้างอิง หรือค่าปกติของ ALT ในสุนัข คือ 9-52 หน่วย/ลิตร

พบค่าที่สูงกว่าปกติ 5 เท่าขึ้นไปใน 95% ของผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ พยาธิสภาพที่เป็นไปได้:

• การอักเสบติดเชื้อของตับ (โรคตับอักเสบ);
• กระบวนการอักเสบในท่อน้ำดี;
• โรคตับแข็ง;
• เนื้องอกชนิดต่างๆ;
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

นอกจากโรคตับแล้ว การเพิ่มขึ้นของปริมาณเอนไซม์ในกระแสเลือดมักเกิดขึ้นกับโรคเบาหวาน และกระบวนการเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจ แผลไหม้ตับอ่อนอักเสบ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะช็อก

บางครั้ง ความดันโลหิตสูงอาจพุ่งสูงขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ การออกกำลังกายมากเกินไป และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ สุนัขช่วยเหลือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสุนัขที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเฉพาะทาง มีความเสี่ยงสูง เนื่องจากพวกมันมีการเคลื่อนไหวทางร่างกายอย่างมาก

อาการของภาวะ ALT สูง:

• ความเฉื่อยชา ความไม่อยากขยับเขยื้อน
• เบื่ออาหาร กระหายน้ำ;
• ขนดูหมองคล้ำ อาจมีรังแคและอาการคันผิวหนัง
• อาการคลื่นไส้ บางครั้งอาจอาเจียน
• น้ำลายไหลมากผิดปกติ;
• ปัสสาวะสีเข้ม ปัสสาวะบ่อย
• อุจจาระมีสีผิดปกติหรือสีเทาอ่อน บางครั้งอาจเป็นสีดำ

ในระยะเริ่มต้นของโรค อาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ดังนั้น การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อป้องกันจึงสามารถช่วยระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้

ควรพิจารณาถึงระดับเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่ต่ำด้วย ค่าที่ต่ำกว่า 9 U/L บ่งชี้ถึงการขาดวิตามินบีและการสลายตัวของเซลล์ตับที่กำลังดำเนินอยู่

เอนไซม์ AST

นอกจาก ALT แล้ว ส่วนประกอบหลักของเอนไซม์แอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (ย่อว่า AST) ก็ถูกสังเคราะห์ขึ้นในเซลล์ตับและหัวใจ แต่ส่วนใหญ่จะผลิตในกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังพบในปริมาณเล็กน้อยในเซลล์ไตและกล้ามเนื้อโครงร่าง ระดับของเอนไซม์เหล่านี้ในกระแสเลือดสามารถใช้ประเมินการทำงานของตับได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเอนไซม์ทั้งสองชนิดนี้จึงเรียกว่า "เอนไซม์ตับ"

ค่าอ้างอิงของ AST ในสุนัขคือ 11-42 U/L

หากเกิดกระบวนการผิดปกติในเนื้อเยื่อตับ การปล่อยเอนไซม์ AST เข้าสู่กระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น ยิ่งกระบวนการนั้นดำเนินไปนานเท่าใด ระดับ AST ก็จะยิ่งสูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นได้:

• โรคตับอักเสบจากสาเหตุต่างๆ;
• โรคตับ, โรคตับแข็ง;
• โรคทางมะเร็ง;
• ภาวะตับวาย;
• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อตับและท่อน้ำดี;
• ภาวะไขมันพอกตับ (ลิพิโดซิส)
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis)

ในลูกสุนัขแรกเกิด ระดับเอนไซม์ที่สูงกว่าปกติ 2-3 เท่า ถือว่ายอมรับได้ และเมื่อโตขึ้น ระดับเอนไซม์ก็จะกลับสู่ระดับปกติ

อาการของปัญหาหัวใจในสุนัข:

• เหนื่อยง่าย เคลื่อนไหวน้อยลง;
• นอนหลับไม่สนิท น้ำหนักลด
• การประสานงานของร่างกายบกพร่อง
• ไข้;
• เหงือกซีด ลิ้นมีสีฟ้าอมม่วง
• หายใจถี่ ไอเป็นช่วงๆ
• ช่องท้องขยายใหญ่และอัดแน่น

ระดับ AST ที่สูงขึ้นมักพบได้ในภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและโลหิตจาง โรคเบาหวาน โรคตับอ่อนอักเสบ ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและสูง โรคฮีทสโตรก แผลไหม้ การได้รับสารพิษ และการใช้ยาแก้ปวด ตัวอย่างเช่น ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระดับ AST จะสูงกว่าปกติ 8-10 เท่า ระดับ ALT จะสูงกว่าปกติ 1.5-2 เท่า และในโรคตับ ระดับ AST จะสูงกว่าปกติ 2 เท่า และ ALT จะสูงกว่าปกติ 8-10 เท่า ตามลำดับ

ค่าสัมประสิทธิ์ De Ritis: มันคืออะไร?

อาการของโรคที่กล่าวถึงข้างต้นมักจะคล้ายคลึงกันหรือไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยโรคและกำหนดวิธีการรักษาอย่างรวดเร็วและแม่นยำ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะพิจารณาไม่เพียงแค่ค่า ALT และ AST เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนของทั้งสองค่าด้วย การพิจารณาค่าที่สูงขึ้นหรือลดลงแยกกันนั้นไม่เพียงพอ

อัตราส่วนเดอ ริติส (De Ritis ratio) คือค่าที่ได้จากการหารค่า AST และ ALT (AST/ALT) การคำนวณอัตราส่วนนี้มีประโยชน์สำหรับการตรวจระดับเอนไซม์ที่อยู่นอกช่วงปกติ อัตราส่วน 1.33-1.75 U/L ถือว่าปกติสำหรับสุนัขและแมว หากค่าเบี่ยงเบนไปจากนี้ แสดงว่าอาจมีความผิดปกติของตับหรือหัวใจ

ตัวอย่างการถอดรหัสค่าสัมประสิทธิ์บางค่า:

1. ค่าที่ลดลงหมายความว่าระดับ ALT สูง สาเหตุ: ตับอักเสบจากไวรัส, โรคพยาธิใบไม้ในเลือด, ภาวะขาดเอนไซม์อะเดอร์มิน และเนื้อเยื่อไตฉีกขาดหลังจากการเจ็บป่วยรุนแรง
2. น้อยกว่า 1.33 หน่วย/ลิตร แต่สูงกว่า 1 แสดงว่าสุนัขมีภาวะตับเสียหายเรื้อรัง
3. ค่าต่ำกว่า 1 หน่วย/ลิตร บ่งชี้ถึงภาวะตับวายเฉียบพลัน
4. เท่ากับ 1 หน่วย/ลิตร – บ่งชี้ถึงโรคบาบีซิโอซิส โรคไวรัสตับอักเสบ โรคพิโรพลาสโมซิส และพยาธิสภาพอื่นๆ ในระยะเฉียบพลัน
5. ค่าที่เพิ่มขึ้นถึง 1.8 U/L บ่งชี้ถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในสัตว์สูงอายุ (ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยาก) ในบางกรณี อาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดแต่กำเนิดหรือการได้รับสารพิษที่มีฤทธิ์ทำลายหัวใจ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตับหลังจากการติดเชื้อตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อหัวใจจากไวรัส
6. การลดลงของค่าสัมประสิทธิ์และระดับ AST ในระหว่างการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของการรักษา

การแยกแยะอาการในสัตว์นั้นทำได้ยาก ดังนั้นหากพบอาการใดๆ เหล่านี้ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อป้องกันการเสียเวลา

การตรวจและการรักษาเพิ่มเติม

สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำ ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จึงมีการสั่งตรวจเพิ่มเติม:

1. การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) จะแสดงให้เห็นถึงการอักเสบหลายประเภท (เม็ดเลือดขาวสูงขึ้น) และภาวะโลหิตจาง (เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินต่ำ)
2. การตรวจอวัยวะด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) ตรวจหาเนื้องอกและของเหลวในช่องท้อง และกำหนดขนาดและรูปร่างของอวัยวะ
3. การถ่ายภาพรังสีช่วยตรวจจับความเสียหายภายในและประเมินสภาพของเยื่อเมือกและการเคลื่อนไหวของลำไส้

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพโดยรวมของสุนัข เป้าหมายของการรักษา ได้แก่ การกำจัดสาเหตุที่แท้จริง การบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้อง และการฟื้นฟูสุขภาพโดยรวม

ในระหว่างการรักษา จะมีการให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับอาหารและโภชนาการ ตัวอย่างเช่น หากดัชนี Ritis ต่ำ จะลดปริมาณไขมันที่ผู้ป่วยรับประทานโดยใช้ผลิตภัณฑ์อาหารพิเศษ เพื่อลดภาระต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารบ่อยขึ้น (4-6 ครั้งต่อวัน) ในขณะที่ยังคงปริมาณอาหารที่รับประทานต่อวันเท่าเดิมหรือลดลงเล็กน้อย วิธีการนี้ช่วยป้องกันน้ำหนักเกินได้

เพื่อเป็นการป้องกัน แนะนำให้ตรวจสุขภาพพื้นฐานให้กับสุนัขที่ไม่มีโรคเรื้อรังปีละครั้ง การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะช่วยระบุความผิดปกติในระยะเริ่มต้นและดำเนินการรักษาได้อย่างทันท่วงที

อ่านเพิ่มเติม:

• ค่าสัมประสิทธิ์ริติสในแมว
• โรคดีซ่านในสุนัข: อาการและวิธีการรักษา
• การเจาะเลือดสุนัขที่บ้าน: ค่าใช้จ่าย