โรคไลม์ในสุนัข: อาการและการรักษา

โรคไลม์ หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ เป็นโรคติดเชื้อที่ถ่ายทอดโดยเห็บ โรคนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อสุนัขเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อมนุษย์ด้วย ลักษณะที่ร้ายกาจของโรคนี้อยู่ที่อาการของโรคที่หลากหลายและปรากฏขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ยาวนาน (หลายสัปดาห์หรือแม้แต่หนึ่งเดือน) ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอาการทางคลินิกเกิดจากการถูกเห็บกัดในครั้งก่อนหรือไม่ ส่งผลให้สุนัขไม่ได้รับการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสม ซึ่งนำไปสู่การลุกลามของโรคไลม์และผลเสียที่ตามมา

ลักษณะทั่วไป

โรคไลม์ในสุนัขและสัตว์อื่นๆ รวมถึงในมนุษย์ เกิดขึ้นหลังจากถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงที่ปล่อยให้หากินอิสระก็มีโอกาสติดเชื้อได้เช่นกัน โรคนี้ไม่ติดต่อโดยการสัมผัสโดยตรง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อหากสัตว์เลี้ยงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม การป้องกันไว้ก่อนก็ยังคงจำเป็นอยู่ดี

อาการของโรคไลม์มักไม่ปรากฏทันที และในระยะเริ่มต้นอาจคล้ายกับอาการเจ็บป่วยทั่วไป เมื่อเวลาผ่านไป โรคจะลุกลามไปยังอวัยวะต่างๆ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น ดังนั้น เพื่อให้เริ่มการรักษาได้ทันท่วงที จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบันทึกการถูกเห็บกัดของสุนัข และหากอาการของสุนัขแย่ลง ควรปรึกษาสัตวแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบเกี่ยวกับการถูกกัดครั้งก่อนๆ แม้ว่าจะเกิดขึ้นเมื่อ 1-1.5 เดือนที่ผ่านมาก็ตาม

โรคไลม์ (บอร์เรลิโอซิส) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า สไปโรเคต ในสกุล Borrelia burgdorferi เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของสัตว์หรือคนผ่านทางน้ำลายของเห็บที่ติดเชื้อ เชื้อโรคจะถูกลำเลียงผ่านทางน้ำเหลืองและกระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ทำให้เกิดความผิดปกติ เมื่อเชื้อ Borrelia ตายลง มันจะปล่อยสารพิษเอนโดท็อกซินออกมา ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ

เส้นทางการติดเชื้อ

โรคนี้แพร่หลายมากที่สุดในซีกโลกเหนือ เห็บในวงศ์ Ixodidae ซึ่งเป็นพาหะหลักของการติดเชื้อ พบได้ทั่วไปในทวีปอเมริกาและยูเรเซีย พวกมันอพยพโดยอาศัยนกเป็นพาหะ มักพบในป่าผสมและพื้นที่ที่มีหญ้าสูง

กิจกรรมของเห็บตามฤดูกาลเริ่มต้นในต้นฤดูใบไม้ผลิ ลดลงในช่วงกลางฤดูร้อนที่มีอากาศร้อนจัด และกลับมาอีกครั้งในเดือนกันยายน ความเสี่ยงในการติดโรคไลม์จะสูงที่สุดในเดือนพฤษภาคม เมื่อหญ้าสูงพอที่ปรสิตจะแพร่กระจายไปยังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้ง่าย

เชื้อบอร์เรเลียอาศัยอยู่ในลำไส้ของเห็บ ดังนั้นการติดเชื้ออาจไม่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังถูกเห็บกัด ด้วยเหตุนี้ การตรวจสอบสุนัขของคุณหลังจากการเดินเล่นและกำจัดเห็บออกทันที (รวมถึงก้ามของเห็บด้วย)

มนุษย์สามารถติดเชื้อโรคไลม์ได้หลังจากถูกเห็บกัด หากสุนัขติดเชื้อ ก็ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางเยื่อบุตา หากเชื้อโรคสัมผัสกับเยื่อบุตา ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อเจ้าของบีบตัวเห็บจนแหลกขณะดึงเห็บออกจากตัวสัตว์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำจัดปรสิตด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยระมัดระวังไม่ให้ทำลายปรสิตเหล่านั้น

เนื่องจากเชื้อโรคสามารถคงอยู่ในร่างกายของสุนัขได้เป็นเวลานาน จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแพร่เชื้อระหว่างการถ่ายเลือด นอกจากนี้ยังพบกรณีการติดเชื้อในครรภ์ด้วย แต่ส่วนใหญ่มักส่งผลให้ลูกสุนัขเสียชีวิต

อาการทางคลินิก

โรคไลม์ในสุนัขมักไม่มีอาการ โรคอาจไม่มีอาการเป็นเวลานาน หรืออาจแสดงอาการคล้ายกับโรคอื่นๆ จนในที่สุดก็กลายเป็นเรื้อรัง อาการมักปรากฏในช่วงระยะเฉียบพลันและอาจรวมถึง:

• มีไข้ อุณหภูมิร่างกายสูง;
• อาการอ่อนเพลียทั่วไป ซึมเศร้า;
• เบื่ออาหาร และในไม่ช้าก็จะลุกลามไปจนถึงขั้นปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารโดยสิ้นเชิง
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ;
• อาการปวดและบวมผิดปกติของข้อต่อขนาดใหญ่ (ข้อศอก ข้อเข่า ข้อเท้า ฯลฯ)

ตารางด้านล่างนี้แสดงภาพรวมของอาการต่างๆ อย่างครบถ้วน:

บ่อยครั้งที่อาการคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงทีเป็นเรื่องยาก

เมื่อโรคไลม์ในสุนัขลุกลาม อาการก็จะยิ่งชัดเจนขึ้น:

• สัตว์ตัวนี้เป็นโรคข้ออักเสบเป็นหนอง (โรคข้ออักเสบ)
• เยื่อหุ้มข้ออักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ)
• ความพิการ;
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

ความผิดปกติของข้อต่อเป็นอาการที่เด่นชัดที่สุดของโรคไลม์ในสุนัข ข้อต่อที่อยู่ติดกับบริเวณที่ถูกกัดจะเป็นข้อต่อแรกที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

หมายเหตุ: อาการปวดข้อ โรคข้ออักเสบ และอาการขาเป๋อาจเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ กลับมาเป็นซ้ำได้แม้จะผ่านการรักษาไปแล้วหลายปีก็ตาม

เมื่อการติดเชื้อรุนแรงขึ้น การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ หลายส่วนจะถูกรบกวน โดยส่วนใหญ่มักพบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาท

การพบความผิดปกติทางระบบประสาทร่วมกับโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ทำให้สงสัยว่าสัตว์อาจติดเชื้อโรคไลม์ได้

การวินิจฉัยโรค

อาการที่เด่นชัดของโรคนี้ในมนุษย์คือผื่นแดงลุกลาม การปรากฏของอาการนี้ยืนยันว่าเกิดโรคไลม์ ดังนั้นจึงต้องสั่งการรักษาที่เหมาะสมโดยไม่ล่าช้า

โรคผื่นแดงลุกลาม (Erythema migrans) ตรวจพบได้ยากในสุนัขเนื่องจากขนของพวกมัน ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ ในการวินิจฉัยโรคในสัตว์

การตรวจหาปรสิตในเนื้อเยื่อสัตว์ค่อนข้างยาก เนื่องจากปรสิตมีขนาดเล็กมากและอยู่ในเนื้อเยื่อในรูปของสปอร์ วิธีการตรวจหาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การตรวจเลือดทางซีรัมวิทยา การวินิจฉัยด้วยวิธี PCR และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การทดสอบด้วยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IIF) ให้ผลลัพธ์ที่ดี โดยสามารถระบุเชื้อก่อโรคได้โดยใช้แอนติบอดีจำเพาะที่ติดฉลากด้วยฟลูออเรสซีน

การเอกซเรย์สามารถตรวจพบโรคข้ออักเสบในข้อต่อต่างๆ ได้ ในระยะเริ่มต้น อาจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจสังเกตเห็นการเดินที่แย่ลงและอาการเดินกะเผลก

การตรวจเลือดทั่วไปอาจแสดงให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวสูง และการตรวจทางชีวเคมีอาจแสดงให้เห็นค่าการทำงานของตับที่สูงขึ้น

หลักการพื้นฐานของการวินิจฉัยโรค:

• การทดสอบทางซีรั่มวิทยา (ELISA, Western blot)

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี: เผยให้เห็นกระบวนการอักเสบและสัญญาณของการทำงานผิดปกติของตับ/ไต

• การเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ข้อต่อในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรัง

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่สงสัย

ตารางแสดงค่าความไวของการทดสอบต่างๆ อาจมีประโยชน์:

การรักษา

โรคไลม์ได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น โรคนี้ต้องได้รับการรักษาในระยะยาวพร้อมกับการติดตามความคืบหน้าอย่างเข้มงวด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาโรคนี้ แพทย์จะสั่งยาให้รับประทานนานถึงสี่สัปดาห์ และอาจขยายระยะเวลาการรักษาหากจำเป็น นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนยาปฏิชีวนะได้หากยาที่เลือกในตอนแรกไม่ได้ผลตามที่ต้องการ หรือหากสัตว์เลี้ยงไม่ทนต่อยาชนิดนั้น

ข้อควรทราบ! การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำให้อาการแย่ลงได้ เนื่องจากเชื้อแบคทีเรีย Borrelia จะตายเป็นจำนวนมาก เพราะเมื่อตายแล้วเชื้อจะปล่อยสารพิษเอนโดท็อกซินออกมา

ระดับแอนติบอดีอาจยังคงสูงอยู่แม้จะได้รับการรักษาครบตามกำหนดแล้ว ซึ่งเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากสุนัขมีความไวต่อเชื้อบอร์เรเลียสูง อย่างไรก็ตาม ระดับแอนติบอดีจะต่ำกว่าก่อนการรักษาแน่นอน

ควบคู่ไปกับการรักษาตามอาการ แพทย์จะสั่งยาหลายชนิด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ปรสิตอาศัยอยู่:

• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ยาแก้ปวด;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• วิตามิน;
• สารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ

ตัวอย่างแผนการรักษา

เพื่อความสะดวกของเจ้าของสัตว์เลี้ยง ตารางต่อไปนี้แสดงขั้นตอนของแผนการรักษา:

หากจำเป็น อาจมีการสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ไต, ECG, และการตรวจการแข็งตัวของเลือด

การป้องกัน

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคไลม์คือการใช้ยาฆ่าแมลงและสารไล่แมลง ตลาดผลิตภัณฑ์สำหรับสัตว์เลี้ยงในปัจจุบันเต็มไปด้วยผลิตภัณฑ์ทาภายนอกหลากหลายชนิดที่ช่วยกำจัดปรสิตและป้องกันการระบาดของปรสิตในสัตว์

มีการมอบเงินทุนดังกล่าว ปลอกคอผลิตภัณฑ์กำจัดเห็บหมัดมีทั้งแบบสเปรย์และแบบหยด ใช้ทาบริเวณหลังคอ ออกฤทธิ์เฉพาะที่ ไม่เข้าสู่กระแสเลือด และมีประสิทธิภาพนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มรักษาตั้งแต่ต้นฤดูเห็บ (เมษายน-พฤษภาคม) และทำต่อเนื่องไปจนถึงช่วงฤดูใบไม้ร่วงที่อากาศเย็นลง

ลักษณะของโรคและผลกระทบระยะยาว

• สุนัขบางตัวอาจมีอาการข้ออักเสบเรื้อรัง ซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาตลอดชีวิต

• ความผิดปกติของไตและระบบประสาทอาจยังคงอยู่

• หลังจากฟื้นตัวแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการตามมาตรการป้องกันและตรวจติดตามเป็นประจำทุกปี

อ่านเพิ่มเติม:

• เชื้อสแตฟในสุนัข: อาการและการรักษา
• โรคไลม์ในสุนัข: อาการและการรักษา
• อะดีโนไวรัสและการติดเชื้ออะดีโนไวรัสในสุนัข: อาการและการรักษา