โรคแอดดิสันในสุนัข

ภาวะขาดฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์จากต่อมหมวกไต (โรคแอดดิสัน) เป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ โรคแอดดิสันเกิดขึ้นได้ทั้งในมนุษย์และสัตว์ สุนัขโตเต็มวัยมีความเสี่ยงสูง ส่วนลูกสุนัขที่มีอายุต่ำกว่า 3 เดือนนั้นพบได้น้อยมาก แม้ว่าจะมีพันธุกรรมที่ทำให้เสี่ยงก็ตาม โรคแอดดิสันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเพศเมียอายุน้อยมากกว่าเพศเมีย

เหตุผลในการพัฒนา

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องในสุนัข การผลิตทั้งกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์จะลดลง ในกรณีที่พบได้น้อยกว่า อาจพบการขาดกลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียว กลูโคคอร์ติคอยด์มีหน้าที่ในการเปลี่ยนสารอาหารให้เป็นพลังงาน ในขณะที่มิเนอรัลคอร์ติคอยด์ช่วยรักษาสมดุลของโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม จึงช่วยให้ความดันโลหิตอยู่ในระดับปกติ

มีหลายปัจจัยที่อาจนำไปสู่การเกิดโรคแอดดิสันในสุนัข สาเหตุหลัก ได้แก่ ความผิดปกติทางพันธุกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน รวมถึงความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต

ในโรคภูมิต้านตนเอง ร่างกายจะเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเองโดยผิดพลาด ในกรณีของภาวะขาดฮอร์โมนคอร์ติซอลจากต่อมหมวกไต ต่อมไร้ท่อที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลจะค่อยๆ เสื่อมลง

การลดลงของการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• รอยโรคติดเชื้อของต่อมหมวกไต
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมใต้สมอง
• การบาดเจ็บที่สมอง
• การมีเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกในบริเวณไต
• การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว

อาการ

ในบรรดาอาการทางคลินิกที่อาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องในสุนัข สัตวแพทย์ได้ระบุอาการดังต่อไปนี้:

• ความเฉื่อยชา ความไม่แยแส การขาดความกระตือรือร้น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เบื่ออาหาร
• เหงือกซีด
• ปัสสาวะบ่อย (ภาวะกระหายน้ำมาก)
• กระหายน้ำมากขึ้น (ปัสสาวะมากผิดปกติ)
• ลดระดับน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ),
• การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจ (อาการสั่น)

เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อยๆ สัตว์อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นช้า (ชีพจรช้า)
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• หายใจลำบาก
• รู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำตรวจช่องท้อง

หากสุนัขของคุณแสดงอาการใด ๆ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ควรพาไปพบสัตวแพทย์ทันทีเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยและรักษา การพยากรณ์โรคของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องในสุนัขนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ตรวจพบเป็นอย่างมาก

การวินิจฉัยโรค

อาการหลายอย่างของโรคแอดดิสันนั้นไม่จำเพาะเจาะจงและเป็นอาการที่พบได้เฉพาะในโรคนี้เท่านั้น ดังนั้น การตรวจร่างกายสัตว์ด้วยสายตาและการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของเจ้าของจึงมักไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย การวินิจฉัยที่แน่นอนต้องอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจด้วยเครื่องมือตามที่สัตวแพทย์สั่ง

วิธีการวินิจฉัยหลักของภาวะขาดฮอร์โมนคอร์ติซอลจากต่อมหมวกไต คือ การตรวจระดับฮอร์โมนในเลือดของสัตว์ และการทดสอบฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) หากผลการตรวจเลือดแสดงระดับคอร์ติซอลต่ำกว่าช่วงปกติ (2 ไมโครกรัม/เดซิลิตร) และระดับฮอร์โมนไม่เพิ่มขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการฉีดคอร์ติโคโทรปิน ก็จะยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอดดิสันได้

เพื่อให้ได้ข้อมูลทางคลินิกที่ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์อาจสั่งให้สุนัขเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์สามารถระบุขนาดและโครงสร้างของไตและต่อมหมวกไต และตรวจพบความผิดปกติได้ เนื้องอก หรือความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิดของอวัยวะเหล่านี้
• ภาพถ่ายเอกซเรย์ทรวงอก ภาพนี้แสดงขนาดทางสรีรวิทยาของหัวใจและตับ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ช่วยระบุลักษณะเฉพาะของจังหวะการเต้นของหัวใจได้อย่างแม่นยำ

การรักษา

การรักษาโรคแอดดิสันในสุนัขเป็นกระบวนการที่ยาวนานและต้องใช้ความพยายามอย่างมาก วิธีการรักษาหลักคือการบำบัดด้วยการทดแทนฮอร์โมน ซึ่งช่วยรักษาระดับสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในร่างกายของสุนัขให้คงที่เท่ากับระดับที่ต่อมไร้ท่อผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ

การรักษาด้วยฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ร่วมกัน ซึ่งเป็นยาที่มีฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต สามารถให้ยาได้โดยการฉีดใต้ผิวหนัง ฉีดเข้าเส้นเลือด หรือในรูปแบบเม็ด กลูโคคอร์ติคอยด์ที่แพทย์สั่งจ่ายให้กับสุนัข ได้แก่ ไฮโดรคอร์ติโซน คอร์ติโซน เพรดนิโซโลนเมทิลเพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซนจากกลุ่มมิเนราโลคอร์ติคอยด์ เช่น ฟลูโดรคอร์ติโซน หรือ ดีออกซีคอร์โทน

เพื่อกระตุ้นกระบวนการสลายตัวของเนื้อเยื่อ อาจมีการสั่งจ่ายยา Retabolil ซึ่งเป็นสเตียรอยด์อะนาโบลิกชนิดออกฤทธิ์นาน ในขณะที่ Riboxin ซึ่งช่วยปรับสมดุลการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ อาจถูกสั่งจ่ายเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพื่อขจัดภาวะขาดวิตามินที่เกิดขึ้นในระหว่างโรคแอดดิสัน สัตว์จะได้รับวิตามิน ได้แก่ เรตินอล ไทอามีน ไรโบฟลาวิน ไนอะซิน โทโคฟีรอล และกรดแอสคอร์บิก วิตามินเหล่านี้เป็นส่วนประกอบของเอนไซม์ที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญและเกี่ยวข้องกับการป้องกันภูมิคุ้มกัน เพื่อฟื้นฟูสมดุลของเกลือแร่ที่ถูกรบกวนจากภาวะกระหายน้ำมากเกินไป สัตวแพทย์อาจแนะนำให้เติมเกลือแกงเล็กน้อยลงในอาหารของสุนัข

หากพบว่าโรคแอดดิสันเกิดจากการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว แพทย์อาจสั่งยาฉีดฮอร์โมนคอร์ติโคโทรปิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนประเภทโพลีเปปไทด์ ที่ทำหน้าที่กระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต

ในบางกรณี แม้ว่าอาการของสัตว์จะทุเลาลงและทรงตัวแล้ว แพทย์อาจสั่งจ่ายยาฮอร์โมนทดแทน เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ และ/หรือ มิเนอรัลคอร์ติคอยด์ ให้กับสุนัขตลอดชีวิต

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องในสุนัขนั้นมีอาการแสดงทางคลินิกหลายอย่าง ซึ่งความรุนแรงและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค การดูแลจากสัตวแพทย์อย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะสามารถรักษาภาวะที่ซับซ้อนนี้ได้อย่างประสบความสำเร็จและป้องกันไม่ให้ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อส่งผลกระทบต่ออายุขัยของสัตว์

สัตว์เลี้ยงที่ป่วยต้องการการดูแลเป็นพิเศษหรือไม่?

หากเกิดภาวะวิกฤตของโรคแอดดิสัน สุนัขจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ส่วนสัตว์ที่เป็นโรคในรูปแบบเรื้อรัง ควรได้รับการตรวจติดตามจากสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน

ถ้าเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้สัตว์เลี้ยงของคุณเครียด หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ (เช่น ระหว่างการย้ายบ้าน การผ่าตัด หรือเหตุการณ์สำคัญอื่นๆ) ควรปรึกษาสัตวแพทย์ล่วงหน้า สัตวแพทย์อาจปรับเปลี่ยนแผนการรักษาชั่วคราวและเพิ่มขนาดยาฮอร์โมนเพื่อรักษาระดับคอร์ติซอลให้คงที่

อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหารด้วย ควรปรึกษาเรื่องนี้กับสัตวแพทย์ หากสุนัขของคุณได้รับอาหารที่ครบถ้วนและสมดุลอยู่แล้ว โดยปกติไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหาร อย่างไรก็ตาม สำหรับสัตว์เลี้ยงที่พยายามเพิ่มน้ำหนักหลังจากป่วย อาจแนะนำให้ทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงขึ้น

อ่านเพิ่มเติม:

• ไวรัสโคโรนาสามารถแพร่จากสุนัขและแมวสู่คนได้หรือไม่?
• เนื้องอกฮิสติโอไซโตมาในสุนัข
• การอักเสบของต่อมน้ำลายในสุนัข: อาการและการรักษา