ค่า ALT และ AST สูงขึ้นในสุนัข: หมายความว่าอย่างไร และเพราะเหตุใด?
เมื่อตรวจร่างกายสุนัข สัตวแพทย์มักสั่งตรวจเลือดทางชีวเคมี หนึ่งในพารามิเตอร์การวินิจฉัยที่สำคัญของการตรวจเลือดทางชีวเคมีคือระดับของเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) หากระดับ ALT หรือ AST ของสุนัขสูงขึ้น อาจเป็นสัญญาณของโรคแฝง และไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้จากอาการภายนอกเพียงอย่างเดียว
เนื้อหา
บทบาทของเอนไซม์ภายในเซลล์ในร่างกาย
อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญ (การแลกเปลี่ยนภายในเซลล์) ในร่างกาย พบได้ในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในและทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาทางชีวภาพสำหรับกระบวนการสังเคราะห์ การไฮโดรไลซิส และปฏิกิริยารีดอกซ์ โดยแต่ละเอนไซม์รับผิดชอบปฏิกิริยาเฉพาะอย่าง
ALT และ AST เป็นเอนไซม์ที่เกิดขึ้นเองภายในร่างกาย ALT ถูกสังเคราะห์ขึ้นในเนื้อเยื่อตับ และพบได้ในไตและตับอ่อน ส่วน AST พบได้ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะภายในอื่นๆ รวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่าง โดยปกติแล้ว เอนไซม์เหล่านี้จะไม่แพร่กระจายออกไปนอกอวัยวะหลัก และมีปริมาณน้อยมากที่จะเข้าสู่กระแสเลือด หากมีปัจจัยบางอย่างทำลายเซลล์ของอวัยวะ ระดับของเอนไซม์ในซีรั่มเลือดจะเพิ่มขึ้น
ระดับ ALT ปกติในสุนัขถือว่าไม่สูงเกิน 9-60 U/L และระดับ AST ถือว่าอยู่ระหว่าง 10 ถึง 40 U/L อาจพบระดับ AST สูงขึ้นในลูกสุนัขแรกเกิด แต่เมื่อลูกสุนัขอายุครบหนึ่งปี ระดับเหล่านี้จะกลับสู่ปกติหากไม่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ระดับ AST ในสุนัขอาจเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักหรือในสุนัขเพศเมียที่ตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงระดับของเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสหรือแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรสอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญ ไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง บ่งชี้ว่ามีกระบวนการผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกายของสุนัข
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงระดับ ALT และ AST
เอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) พบในปริมาณมากที่สุดในเซลล์ตับ ดังนั้นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงระดับ ALT ในเลือดจึงค่อนข้างเฉพาะเจาะจง และการเพิ่มขึ้นของ ALT ในเลือดของสุนัขมักบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับในหลายกรณี
ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:
- โรคตับแข็ง (การฝ่อลีบของเซลล์ตับอย่างต่อเนื่อง)
- โรคตับอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อตับ)
- รอยโรคที่เป็นพิษ;
- เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและเนื้องอกชนิดร้ายแรง;
- การบาดเจ็บ;
- ภาวะไขมันสะสมในตับ (steatosis)
- ถุงน้ำดีอักเสบโรคท่อน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี)
ระดับ ALT ในสุนัขอาจสูงขึ้นได้จากการใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในขณะที่ระดับ ALT อาจลดลงได้เนื่องจากการขาดวิตามินบี ส่วนการเปลี่ยนแปลงของระดับ AST ในสุนัขสามารถพบได้ในกรณีที่เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและลำไส้ และการใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน
ระดับ AST ที่เพิ่มสูงขึ้นหลายเท่าตัว อาจเป็นอาการของ:
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของตับอ่อน)
- ภาวะหัวใจล้มเหลว;
- ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็ง;
- ภาวะไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลสูง)
- โรคโลหิตจาง;
- ภาวะขาดน้ำเฉียบพลัน;
- โรคเบาหวาน;
- ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินหรือทำงานต่ำกว่าปกติ;
- การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ;
- เนื้องอก
การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว รวมถึงยากันชักอย่างไดเฟนินและฟีนิโทอิน และยาถ่ายพยาธิอย่างโพลีเวอร์แคนและออกซิเบนดาโซล อาจทำให้ระดับ AST ในสุนัขสูงขึ้นได้ ระดับ AST ที่ต่ำกว่า 9 U/L อาจบ่งชี้ถึงภาวะขาดวิตามินบี 6
สัญญาณบ่งชี้ระดับ AST และ ALT ที่ผิดปกติ
เนื่องจากมีหลายสาเหตุที่ทำให้ระดับเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในสุนัขต่ำหรือสูงผิดปกติ อาการทางคลินิกของความผิดปกตินี้จึงอาจเป็นดังต่อไปนี้:
- สีผิวผิดปกติ
- ปัสสาวะบ่อยเกินไป
- ปัสสาวะสีเข้ม
- อาการท้องผูกสลับกับท้องเสีย
- อุจจาระมีสีผิดปกติ
- อาเจียน เบื่ออาหาร
สุขภาพโดยรวมของสุนัขก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย มันจะเซื่องซึม ไม่กระฉับกระเฉง เฉื่อยชา หลีกเลี่ยงการเดินเล่นนานๆ และหมดความสนใจในการเล่นและการมีปฏิสัมพันธ์ หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ในสัตว์เลี้ยงของคุณ ควรติดต่อสัตวแพทย์ทันที เพราะการตรวจพบและรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะมีโอกาสหายดีที่สุด
การวินิจฉัยโรค
การตรวจวัดระดับเอนไซม์ AST และ ALT ช่วยในการวินิจฉัยโรคหลายชนิดที่มีอาการไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น ระดับแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรสที่สูงขึ้นในสุนัขถือเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือมากสำหรับความเสียหายของเซลล์ตับและกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์ชาวอิตาลี เฟอร์นันโด เดอ ริติส เป็นคนแรกที่เสนอการตรวจระดับทรานสอะมิเนสในเลือดในห้องปฏิบัติการ
การวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของเอนไซม์โปรตีโอไลติกในซีรั่มเลือดทำได้โดยใช้สเปกโทรโฟโตเมตรี เก็บตัวอย่างเลือดจากเส้นเลือดดำซาเฟนัสที่ขา แขน หรือเส้นเลือดดำจูงกูลาร์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ สุนัขควรงดกิจกรรมทางกายและยาใดๆ ก็ตาม 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ และควรงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด
ในการตีความผลลัพธ์ที่ได้ จะต้องพิจารณาปริมาณของ ALT และ AST รวมถึงอัตราส่วนของทั้งสองค่าด้วย ซึ่งเรียกว่า... สัมประสิทธิ์ของ Ritisวิธีนี้ให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิดโรคใดโรคหนึ่ง และช่วยระบุจุดที่ควรตรวจสอบความผิดปกติ ตัวอย่างเช่น ในระหว่างภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ภาวะขาดเลือด) ระดับ AST อาจเพิ่มขึ้น 7-8 เท่า และ ALT เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า ในทางตรงกันข้าม ในพยาธิสภาพของตับ ระดับ ALT จะเพิ่มขึ้น 8-10 เท่า และ AST เพิ่มขึ้น 2-2.5 เท่า
หากผลตรวจเลือดบ่งชี้ว่าอาจมีความผิดปกติของอวัยวะ แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ:
- การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) หากมีภาวะอักเสบ การตรวจ CBC จะแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ในขณะที่ภาวะโลหิตจางจะแสดงให้เห็นว่าฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง
- การถ่ายภาพรังสีใช้เพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อภายในอวัยวะและระดับความเสียหายของอวัยวะเหล่านั้น
- การตรวจอัลตราซาวนด์ (โซโนกราฟี) ช่วยให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างของอวัยวะภายในที่สำคัญ และตรวจจับกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกได้
การรักษา
วิธีการรักษาจะถูกกำหนดตามพยาธิสภาพที่ตรวจพบระหว่างการตรวจ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเอนไซม์โปรตีโอไลติก เช่น การเพิ่มขึ้นของ ALT หรือ AST ในสุนัข:
- ที่ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ในการรักษาสัตว์ มีการใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น ซัลฟาซิน ซัลฟาซิล ฟูราโดนิน ยูโรซัลแฟน ยาแก้ปวดเกร็ง ยาแก้ปวด และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ช่วยยับยั้งการอักเสบ
- สำหรับการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ จะใช้เอนไซม์สังเคราะห์ เช่น Creon, Pancreatin และ Mezim รวมถึงยา Tramadol หรือ Fentanyl ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการเกร็งของตับอ่อน
- สำหรับโรคเกี่ยวกับตับและถุงน้ำดี สุนัขจะได้รับยาต้านการอักเสบและยาที่ช่วยกระตุ้นการไหลของน้ำดี เช่น Divopride, Hepatovet และ Hepatoject
- ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว จะมีการใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาบำรุงหัวใจ ยาต้านเอนไซม์ ACE และหากจำเป็น อาจใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
เจ้าของสุนัขมีหน้าที่ต้องมอบความสะดวกสบายสูงสุด โภชนาการที่เพียงพอ และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัดแก่สัตว์เลี้ยงของตน
การตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นประจำเพื่อประเมินระดับเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส รวมถึงการตรวจพื้นฐานอื่นๆ เป็นมาตรการป้องกันโรคที่สำคัญสำหรับโรคส่วนใหญ่ แม้ว่าสุนัขของคุณจะมีสุขภาพดีโดยทั่วไป การตรวจสุขภาพดังกล่าวก็ยังแนะนำให้ทำปีละครั้ง
อ่านเพิ่มเติม:
- อุจจาระสีขาวในสุนัข: สาเหตุและหมายความว่าอย่างไร
- การเจาะเลือดสุนัขที่บ้าน: ค่าใช้จ่าย
- สุนัขของฉันไม่ยอมกินอาหารและซึมเซา: สาเหตุคืออะไรและควรทำอย่างไร
เพิ่มความคิดเห็น